可以
根據(jù)2023年1月1日實(shí)施的《撫州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用。因此，公婆作為參保人員的父母，屬于允許使用范圍內(nèi)的親屬，可以直接使用參保人員的門診共濟(jì)賬戶資金。
一、政策核心要點(diǎn)
賬戶使用對(duì)象
- 明確覆蓋配偶、父母、子女，無戶籍或年齡限制。
- 公婆作為父母一方，屬于合法使用主體，無需額外條件。
適用場(chǎng)景
- 門診醫(yī)療費(fèi)用：包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等個(gè)人自付部分。
- 藥店購藥：支持醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材。
- 異地就醫(yī)：需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予支付。
二、使用流程與限制
操作方式
- 綁定關(guān)聯(lián)：需通過醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或線下窗口，提交親屬關(guān)系證明（如戶口簿、結(jié)婚證）完成綁定。
- 直接結(jié)算：就診時(shí)出示本人或綁定親屬的醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)賬戶資金。
額度與比例
- 個(gè)人賬戶余額：按實(shí)際可用金額使用，無單獨(dú)分配額度。
- 報(bào)銷比例：門診費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)報(bào)銷（如三級(jí)醫(yī)院50%-55%），與個(gè)人賬戶無關(guān)。
禁止事項(xiàng)
- 不得用于體育健身、養(yǎng)生保健、健康體檢等非醫(yī)療消費(fèi)。
- 工傷、第三方責(zé)任導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用不可使用。
三、對(duì)比其他地區(qū)差異
| 對(duì)比項(xiàng) | 撫州市政策 | 部分城市政策差異 |
|---|---|---|
| 使用親屬范圍 | 配偶、父母、子女 | 部分城市僅限配偶及子女 |
| 藥店購藥權(quán)限 | 支持醫(yī)保目錄內(nèi)器械、耗材 | 部分城市僅限藥品 |
| 異地結(jié)算 | 需定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算 | 部分城市支持線上異地報(bào)銷 |
| 綁定流程 | 需線下提交關(guān)系證明 | 部分城市支持線上一鍵綁定 |
四、常見疑問解答
是否影響參保人自身使用？
賬戶資金為共有制，使用時(shí)優(yōu)先扣除本人余額，不足時(shí)自動(dòng)關(guān)聯(lián)綁定親屬的可用額度。
公婆需滿足什么條件？
僅需證明親屬關(guān)系，無參保地或參保類型限制。
能否用于住院費(fèi)用？
僅限門診及藥店，住院費(fèi)用需通過住院統(tǒng)籌基金報(bào)銷。
撫州市門診共濟(jì)賬戶政策充分體現(xiàn)了家庭共濟(jì)原則，公婆作為父母可合法使用參保人員的賬戶資金，但需注意使用范圍和流程規(guī)范。建議通過官方渠道綁定親屬信息，并保留消費(fèi)憑證以備核查。該政策有效緩解了家庭醫(yī)療支出壓力，但也需警惕違規(guī)使用風(fēng)險(xiǎn)，確保資金用于合理醫(yī)療用途。
