暫未查詢(xún)到河北張家口特需門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例相關(guān)內(nèi)容，為你提供張家口普通門(mén)診、住院等醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例信息。
張家口醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)參保人群、就醫(yī)類(lèi)型、醫(yī)院級(jí)別等因素有所不同。在職職工、不同年齡段退休人員門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例不同，住院報(bào)銷(xiāo)還區(qū)分首次和二次及以后，且與醫(yī)院級(jí)別相關(guān)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)也因醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同而有差異。下面將詳細(xì)介紹各類(lèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的具體情況。
（一）門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
- 在職職工：到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50% 。
- 退休人員
- 70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70% 。
- 70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是80% 。
注：無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元 。
| 參保人群 | 報(bào)銷(xiāo)起付線 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 最高限額 |
|---|---|---|---|
| 在職職工 | 1800元 | 50% | 2萬(wàn)元 |
| 70周歲以下退休人員 | 1300元 | 70% | 2萬(wàn)元 |
| 70周歲以上退休人員 | 1300元 | 80% | 2萬(wàn)元 |
（二）住院報(bào)銷(xiāo)比例
- 在職人員和退休人員首次住院：一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，起付金額都是1300元 。
- 第二次以及以后住院：起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，即650元 。
- 一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額：目前是7萬(wàn)元 。
- 不同醫(yī)院級(jí)別報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)（以三級(jí)醫(yī)院為例）
- 從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85% 。
- 3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90% 。
- 超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5% 。
- 退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60% 。
| 費(fèi)用區(qū)間 | 在職職工支付比例 | 在職職工報(bào)銷(xiāo)比例 | 退休人員支付比例 | 退休人員報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) - 3萬(wàn)元 | 15% | 85% | 在職職工的60% | 相應(yīng)比例 |
| 3萬(wàn)元 - 4萬(wàn)元 | 10% | 90% | 在職職工的60% | 相應(yīng)比例 |
| 4萬(wàn)元 - 最高支付限額 | 5% | 95% | 在職職工的60% | 相應(yīng)比例 |
（三）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
- 住院起付標(biāo)準(zhǔn)：轉(zhuǎn)外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3300元、二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)3000元 。
- 住院報(bào)銷(xiāo)比例
- 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90% 。
- 市屬及其他二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75% 。
- 轉(zhuǎn)外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%、二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)58% 。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 住院起付標(biāo)準(zhǔn) | 住院報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|
| 轉(zhuǎn)外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 3300元 | 55% |
| 二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（轉(zhuǎn)外） | 3000元 | 58% |
| 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | - | 90% |
| 市屬及其他二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | - | 75% |
（四）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
- 住院起付標(biāo)準(zhǔn)：轉(zhuǎn)外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300元、二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元 。
- 住院報(bào)銷(xiāo)比例：轉(zhuǎn)外就醫(yī)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%、二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)78% 。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 住院起付標(biāo)準(zhǔn) | 住院報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|
| 轉(zhuǎn)外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 1300元 | 75% |
| 二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（轉(zhuǎn)外） | 1000元 | 78% |
（五）異地醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)（2023年）
- 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線3300元，醫(yī)保目錄內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例55% 。
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線3000元，醫(yī)保目錄內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例58% 。
- 門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)年度起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為150元 。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 起付線 | 醫(yī)保目錄內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例 | 門(mén)診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn) | 門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例 | 門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 3300元 | 55% | 50元 | 50% | 150元 |
| 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 3000元 | 58% | 50元 | 50% | 150元 |
雖然暫未獲取到河北張家口特需門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，但了解普通門(mén)診、住院等醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，能讓張家口市民知曉在不同就醫(yī)情況下的費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況，從而合理規(guī)劃醫(yī)療開(kāi)支。醫(yī)保政策可能會(huì)隨時(shí)間變化而調(diào)整，建議市民密切關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)的最新動(dòng)態(tài)。