每月最后一天
2025年四川成都醫(yī)保共濟(jì)扣款機(jī)制通過(guò)個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金協(xié)同實(shí)現(xiàn)，覆蓋門診費(fèi)用、家庭共濟(jì)及跨省結(jié)算場(chǎng)景，扣款規(guī)則明確且流程透明。
（一）扣款主體與資金來(lái)源
- 個(gè)人賬戶扣除
門診費(fèi)用優(yōu)先從參保人個(gè)人賬戶余額中支付，不足部分由統(tǒng)籌基金按比例補(bǔ)充。家庭共濟(jì)模式下，授權(quán)人賬戶可為配偶、父母、子女支付本地或跨省就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用。 - 統(tǒng)籌基金分擔(dān)
超出個(gè)人賬戶余額的合規(guī)費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按報(bào)銷比例分段支付。例如，成都市職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付線為200元，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)從50%至90%不等，年度最高支付限額為5000元。
（二）扣款時(shí)間與流程
- 固定扣款周期
共濟(jì)賬戶扣款統(tǒng)一在每月最后一天執(zhí)行，若失?。ㄈ缬囝~不足或未綁定賬戶），次月由稅務(wù)部門重新推送扣費(fèi)。 - 跨省共濟(jì)適配
四川省已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)共濟(jì)向跨省共濟(jì)擴(kuò)展，異地就醫(yī)時(shí)扣款順序?yàn)椋?strong>本人賬戶→授權(quán)人賬戶→統(tǒng)籌基金，確保資金高效流轉(zhuǎn)。
（三）扣款規(guī)則對(duì)比表
| 場(chǎng)景 | 資金來(lái)源順序 | 適用范圍 | 特殊規(guī)則 |
|---|---|---|---|
| 本地門診 | 個(gè)人賬戶→統(tǒng)籌基金 | 參保人本人 | 起付線以上按比例報(bào)銷 |
| 家庭共濟(jì) | 授權(quán)人賬戶→統(tǒng)籌基金 | 配偶、父母、子女 | 需提前綁定共濟(jì)關(guān)系 |
| 跨省就醫(yī) | 本人賬戶→授權(quán)人賬戶→統(tǒng)籌基金 | 全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 授權(quán)人賬戶需開(kāi)通跨省功能 |
成都醫(yī)保共濟(jì)扣款機(jī)制通過(guò)分層支付、周期化管理及跨域協(xié)同，顯著提升了資金使用效率與保障覆蓋面，為參保家庭提供更靈活的醫(yī)療保障支持。