不是只能扣一個(gè)。
2025年，在新疆鐵門(mén)關(guān)市，醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶并非只能綁定或使用于單一個(gè)體。根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)的相關(guān)政策，參加職工醫(yī)保的參保人可以將其個(gè)人賬戶內(nèi)的資金與符合條件的家庭成員共享使用，即實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)。這項(xiàng)政策旨在提高醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率，減輕家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。雖然具體到鐵門(mén)關(guān)市的細(xì)則可能需參照兵團(tuán)第二師的相關(guān)規(guī)定，但其政策框架遵循自治區(qū)的統(tǒng)一部署。目前，政策已明確取消了原先的家庭成員綁定人數(shù)限制，允許參保人將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖孫等近親屬 。一個(gè)參保人的個(gè)人賬戶可以為多個(gè)已綁定的家庭成員支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
一、 共濟(jì)政策核心規(guī)定
共濟(jì)對(duì)象與范圍 醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的對(duì)象主要是參保人員的近親屬。根據(jù)自治區(qū)的實(shí)施辦法，實(shí)行家庭成員共濟(jì)的，由參保人員本人辦理增加人員手續(xù) 。共濟(jì)范圍不僅限于直系親屬，已拓展至本人配偶、父母、子女以及結(jié)親對(duì)象等 。這意味著，只要符合條件，一個(gè)個(gè)人賬戶的資金可以用于支付多個(gè)家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的、需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用 。
共濟(jì)操作流程 建立家庭共濟(jì)關(guān)系通常需要通過(guò)官方指定的渠道進(jìn)行綁定。在新疆，參保人可以通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App、微信小程序或支付寶等線上途徑，完成與家庭成員的共濟(jì)關(guān)系綁定 。綁定時(shí)，授權(quán)人需要簽署個(gè)人賬戶家庭成員共濟(jì)承諾書(shū)和資金使用授權(quán)書(shū) 。綁定成功后，關(guān)系即時(shí)生效，當(dāng)共濟(jì)成員在就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)，即可使用授權(quán)人個(gè)人賬戶里的資金進(jìn)行結(jié)算。
共濟(jì)使用限制 需要明確的是，家庭共濟(jì)的是個(gè)人賬戶里的資金，而不是醫(yī)保的報(bào)銷待遇。這意味著，家人使用的是賬戶里的“錢(qián)”，但其看病能報(bào)銷多少、報(bào)銷哪些項(xiàng)目，仍然依據(jù)其自身參加的醫(yī)保制度（如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保目錄來(lái)確定 。使用共濟(jì)資金的前提是授權(quán)人的個(gè)人賬戶有足夠余額，且授權(quán)人和使用人均處于正常參保狀態(tài) 。
二、 共濟(jì)賬戶使用對(duì)比
下表對(duì)比了醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)實(shí)施前后的關(guān)鍵變化，以及與其他地區(qū)可能存在的差異，以更清晰地說(shuō)明2025年新疆（含鐵門(mén)關(guān)）的政策特點(diǎn)：
對(duì)比項(xiàng) | 2025年前（舊規(guī)） | 2025年新疆（含鐵門(mén)關(guān)）現(xiàn)狀 | 其他地區(qū)示例（如武漢） |
|---|---|---|---|
綁定對(duì)象范圍 | 主要限于配偶、父母、子女 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖孫、結(jié)親對(duì)象等近親屬 | 配偶、父母、子女 |
綁定人數(shù)上限 | 通常有上限（如8人） | 已取消原8人綁定限制 | 最多6名使用人 |
共濟(jì)地域范圍 | 主要在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi) | 實(shí)現(xiàn)疆內(nèi)異地共濟(jì)，并推進(jìn)跨省共濟(jì) | 通常限于本市范圍內(nèi) |
共濟(jì)主要用途 | 支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 | 支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) | 支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 |
辦理渠道 | 線下經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為主 | “新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App、微信、支付寶等線上為主 | 線上平臺(tái)、線下窗口 |
三、 共濟(jì)政策發(fā)展趨勢(shì)
跨省共濟(jì)的推進(jìn) 新疆正積極推進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的跨省共濟(jì)使用 。目標(biāo)是在2025年底基本實(shí)現(xiàn)這一功能 。這意味著，即使共濟(jì)成員在新疆以外的省份參保，只要其在當(dāng)?shù)貐⒓恿嘶踞t(yī)保，新疆的參保人未來(lái)也可能通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”等功能，將其個(gè)人賬戶的資金用于支付這些家人的醫(yī)療費(fèi)用，極大地便利了跨省生活的家庭 。
線上服務(wù)的優(yōu)化 為了方便群眾，新疆已全面上線“醫(yī)保錢(qián)包”等服務(wù) 。這使得家庭共濟(jì)的備案、資金劃轉(zhuǎn)、代繳居民醫(yī)保費(fèi)等操作更加便捷，實(shí)現(xiàn)了“掌上辦”、“指尖辦”，減少了跑腿次數(shù)，提升了服務(wù)效率。
- 政策的持續(xù)深化 新疆的門(mén)診共濟(jì)保障改革是一個(gè)持續(xù)深化的過(guò)程 。從最初的省內(nèi)共濟(jì)，到實(shí)現(xiàn)疆內(nèi)異地共濟(jì)，再到推進(jìn)跨省共濟(jì)，政策不斷拓寬共濟(jì)范圍和使用場(chǎng)景，旨在構(gòu)建更公平、更可持續(xù)的醫(yī)保保障體系，讓醫(yī)保個(gè)人賬戶的“活水”真正惠及更廣泛的家庭成員。
2025年在新疆鐵門(mén)關(guān)，醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶絕非只能綁定或使用于單一個(gè)體。參保人可以將個(gè)人賬戶資金與包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹在內(nèi)的多位近親屬共享使用，且已取消了過(guò)去的人數(shù)限制。通過(guò)便捷的線上渠道完成綁定后，賬戶資金可用于支付這些家庭成員的多項(xiàng)醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用，并且未來(lái)還將實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，政策的便利性和惠民性持續(xù)增強(qiáng)。