2025年呂梁市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可授權(quán)配偶、父母、子女等近親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)。
2025年山西呂梁的家庭共濟(jì)醫(yī)保政策允許參保人通過綁定親屬，共享個(gè)人賬戶資金用于醫(yī)療費(fèi)用支付。具體操作需通過線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，覆蓋范圍包括門診、住院、購藥等合規(guī)支出。
（一）適用對象與條件
- 授權(quán)人：呂梁市職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶余額充足且狀態(tài)正常。
- 被授權(quán)人：配偶、父母、子女等近親屬，需在山西省內(nèi)參加基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 綁定限制：1名授權(quán)人最多綁定5名親屬，1名被授權(quán)人僅可接受1人授權(quán)。
| 對比項(xiàng) | 授權(quán)人要求 | 被授權(quán)人要求 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 職工醫(yī)保 | 基本醫(yī)保（職工或居民） |
| 賬戶狀態(tài) | 正常繳費(fèi)且余額≥500元 | 參保狀態(tài)有效 |
| 親屬關(guān)系證明 | 需提供戶口本或承諾書 | 無需額外材料 |
（二）使用范圍與限制
- 支付項(xiàng)目：
- 門診、住院起付線及自付部分。
- 定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
- 疫苗接種、體檢等符合規(guī)定的費(fèi)用。
- 禁止項(xiàng)目：
- 非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、生活用品）。
- 超出醫(yī)保目錄的診療項(xiàng)目或高值耗材。
（三）辦理流程與材料
- 線上辦理：
- 登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“呂梁醫(yī)保APP”，提交綁定申請并上傳身份證、關(guān)系證明。
- 審核通過后即時(shí)生效。
- 線下辦理：
攜帶雙方身份證、社保卡至醫(yī)保經(jīng)辦窗口填寫《家庭共濟(jì)承諾書》。
（四）資金結(jié)算規(guī)則
- 優(yōu)先級：被授權(quán)人結(jié)算時(shí)優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足部分從授權(quán)人賬戶劃扣。
- 額度限制：單筆支付不超過授權(quán)人賬戶余額的50%，年度累計(jì)不超過1萬元。
2025年呂梁家庭共濟(jì)醫(yī)保政策顯著提升了個(gè)人賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需注意綁定親屬的合規(guī)性，避免濫用或違規(guī)操作影響待遇享受。