2025年起，景德鎮(zhèn)門診特病線上申請全流程可1個工作日內(nèi)完成初審，復(fù)審周期不超過5個工作日。
參保人員可通過“贛服通”或“江西醫(yī)保服務(wù)平臺”小程序在線提交材料，實現(xiàn)門診特殊慢性病資格認定、備案及查詢。以下為具體操作指南及注意事項：
一、申請條件與病種范圍
基本條件
- 景德鎮(zhèn)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)
- 確診疾病屬于江西省規(guī)定的52種門診特殊慢性病（含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）
病種分類（部分示例）
病種類型 年報銷限額（元） 需提交材料 惡性腫瘤 10,000-50,000 病理報告、出院小結(jié) 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） 3,000 血糖檢測報告、診斷證明 冠心病 2,500 冠脈造影結(jié)果、心電圖
二、線上申請步驟
登錄平臺
進入“贛服通”APP，搜索“門診特病申請”；或通過“江西醫(yī)保公共服務(wù)”官網(wǎng)辦理。
提交材料
- 必需文件：身份證正反面、近期病歷、檢查報告、醫(yī)生簽字確認的《門診特病申請表》（可下載模板）。
- 影像要求：上傳清晰原圖，單文件不超過5MB。
審核流程
- 初審：1個工作日內(nèi)反饋材料完整性。
- 專家復(fù)審：5個工作日內(nèi)完成，結(jié)果以短信通知。
三、待遇享受與管理
報銷規(guī)則
- 起付線：職工醫(yī)保200元/年，居民醫(yī)保300元/年。
- 報銷比例：職工醫(yī)保70%-90%，居民醫(yī)保50%-70%。
續(xù)期與變更
- 有效期：多數(shù)病種為3年，期滿需重新提交近3個月病歷復(fù)檢。
- 新增病種：可在線補充申請，累計限額不疊加。
線上申請極大簡化了傳統(tǒng)窗口的繁瑣流程，但需確保材料真實完整。若對審核結(jié)果有異議，可在線申訴或至景德鎮(zhèn)市醫(yī)保經(jīng)辦大廳現(xiàn)場復(fù)核。合理利用政策能有效減輕長期用藥患者的經(jīng)濟負擔。