74種。安徽滁州門特病病種目錄2025年基本延續(xù)2024年全省統(tǒng)一目錄，共納入74種疾病，覆蓋常見慢性病、特殊病及部分罕見病，參保人經認定后可享受門診醫(yī)保報銷待遇，切實減輕長期醫(yī)療負擔。

一、門特病病種目錄概況

1. 目錄范圍與執(zhí)行標準

   • 滁州市與安徽省同步執(zhí)行統(tǒng)一門特病病種目錄，2024年擴容至74種，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見病及戈謝病、結節(jié)性硬化癥等罕見病。
   • 目錄分為I類（常見慢性?。?strong>和II類（特殊?。?/strong>，部分病種年度限額不同，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保報銷比例略有差異。

2. 病種數量與分類

   • 2024年新增9種疾病，包括戈謝病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、非典型溶血性尿毒癥、結節(jié)性硬化癥、發(fā)作性睡病、低磷性佝僂病、短腸綜合征、大動脈炎、進行性纖維化性間質性肺疾病。
   • 常見病如高血壓、糖尿病、冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肝硬化、腦卒中、類風濕性關節(jié)炎、精神障礙等均納入。

3. 目錄動態(tài)調整機制

   目錄根據國家醫(yī)保藥品目錄和臨床需求動態(tài)調整，省醫(yī)保局定期組織專家論證，新增有藥可治、診斷明確的病種，優(yōu)化認定標準，保障參保人權益。

二、主要病種及待遇標準

1. 常見慢性病（I類）

   • 包括高血壓、糖尿病、冠心病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺動脈高壓、特發(fā)性肺纖維化、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、肝硬化、腦卒中、帕金森綜合癥、癲癇、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、結節(jié)性多動脈炎、強直性脊柱炎、銀屑病、慢性腎臟病、腎病綜合征、再生障礙性貧血、血友病、骨髓增生異常綜合征、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、重癥肌無力、結核病、艾滋病、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等。
   • 報銷待遇：起付線較低，報銷比例65%左右，年度限額數千至數萬元不等。

2. 特殊病（II類）

   • 包括惡性腫瘤門診治療（含放化療、靶向治療）、器官移植術后、心臟冠脈搭橋術后、尿毒癥透析、血友病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、肝豆狀核變性、肌萎縮側索硬化癥、多發(fā)性硬化、普拉德-威利綜合征、尼曼匹克病、戈謝病、結節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂病等罕見病。
   • 報銷待遇：起付線較高，報銷比例參照住院，部分病種年度限額可達數萬至十萬元以上，罕見病如戈謝病比照住院報銷。

3. 新增病種及限額

   2024年新增9種病種年度報銷限額如下（單位：萬元）：

三、門特病認定與查詢

1. 認定條件與流程

   • 參保人需經二級及以上定點醫(yī)療機構確診，提供病歷、檢查報告等材料，部分病種需專家鑒定。
   • 認定通過后，享受門特病待遇，省內跨統(tǒng)籌地區(qū)流動時待遇互認。

2. 查詢方式

   • 線上查詢：登錄“安徽醫(yī)保公共服務平臺”“皖事通APP”“國家醫(yī)保服務平臺APP”，選擇“門特病目錄”或“門診慢特病查詢”。
   • 線下查詢：前往滁州市醫(yī)療保障局、各縣（區(qū)）醫(yī)保經辦窗口或定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦咨詢。
   • 電話咨詢：撥打滁州市醫(yī)保服務熱線0550-3908861。

3. 報銷與就醫(yī)管理

   • 參保人可選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)，持醫(yī)?？ǎㄡt(yī)保碼）直接結算，跨省異地就醫(yī)需提前備案。
   • 享受多種門特病待遇時，只計算一次起付線，以最高病種起付線為準。

安徽滁州門特病病種目錄持續(xù)優(yōu)化，覆蓋病種廣泛，待遇保障有力，參保人可通過線上線下多渠道查詢目錄及政策，及時享受醫(yī)保紅利，切實提升醫(yī)療保障獲得感與幸福感。