線上辦理為主，線上線下并行
2025年湖北仙桃門診特殊慢性病（門特?。┵Y格認(rèn)定及待遇申請全面推行線上辦理，參保人可通過官方平臺提交材料、查詢進(jìn)度，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”。線下服務(wù)窗口同步保留，滿足特殊群體需求。

一、辦理條件與范圍

1. 適用對象
   • 仙桃市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）。
   • 確診高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等58種門特病病種（以湖北省醫(yī)保局目錄為準(zhǔn)）。
2. 病情要求

   需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及檢查報告，且病情符合門特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

二、線上辦理流程

1. 材料準(zhǔn)備

   • 身份證明：身份證或社保卡原件。
   • 醫(yī)療文書：電子版診斷書、住院病歷、檢驗(yàn)單（需加蓋醫(yī)院公章）。
   • 申請表：在線填寫《門特病待遇認(rèn)定申請表》。

   病種類型	必需材料	可選補(bǔ)充材料
   高血壓/糖尿病	近1年門診記錄、用藥清單	并發(fā)癥報告
   惡性腫瘤	病理報告、手術(shù)記錄	放化療方案
   器官移植術(shù)后	移植手術(shù)證明、抗排異用藥記錄	肝功能檢測報告

2. 操作步驟

   • 登錄鄂匯辦APP或湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)。
   • 選擇“門特病認(rèn)定”，上傳材料并提交申請。
   • 系統(tǒng)自動分配審核，15個工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。

三、線下輔助渠道

1. 服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)
   • 仙桃市醫(yī)保服務(wù)大廳、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
   • 鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道便民服務(wù)中心（支持代辦服務(wù)）。
2. 特殊情形處理
   • 老年人：可委托親屬代辦，需提供委托書及雙方身份證。
   • 材料缺失：窗口一次性告知補(bǔ)正清單，3日內(nèi)重新提交。

四、待遇享受與注意事項

1. 生效時間

   審核通過后次月享受待遇，有效期1-3年（依據(jù)病種動態(tài)調(diào)整）。

2. 報銷規(guī)則

   門特病用藥及檢查費(fèi)用按70%-90% 比例報銷，年度限額5000-2萬元。

2025年仙桃門特病辦理將進(jìn)一步簡化流程，通過數(shù)據(jù)共享減少重復(fù)材料，建議參保人優(yōu)先選擇線上渠道以縮短辦理周期，同時關(guān)注湖北醫(yī)保公眾號獲取政策更新。