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2025年河北石家莊醫(yī)保個人共濟賬戶在符合條件的情況下可以享受門診報銷。醫(yī)保個人賬戶共濟是一項重要的醫(yī)保政策，其使用范圍和門診報銷待遇都有明確規(guī)定。下面將詳細介紹醫(yī)保個人共濟賬戶及門診報銷的相關(guān)內(nèi)容。
一、醫(yī)保個人賬戶共濟新變化
- 使用范圍擴大 自2024年8月2日之后，河北省醫(yī)保個人賬戶金額可使用范圍從原來的直系親屬（參保人或退休人員的父母、配偶、子女）擴大到近親屬，包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等。綁定方式為登錄“河北智慧醫(yī)保”小程序，點擊“個人賬戶共濟”模塊，添加近親屬姓名、身份證號完成綁定，綁定成功后近親屬就可使用參保人或退休人員個人醫(yī)保賬戶金額。
- 與親情賬戶區(qū)別 醫(yī)保親情賬戶和醫(yī)保個人賬戶家庭共濟是不同業(yè)務(wù)。親情賬戶綁定后可出示家人醫(yī)保電子憑證辦理掛號、買藥等業(yè)務(wù)；開通醫(yī)保個人賬戶家庭共濟，家人能使用共濟賬戶余額支付看病買藥個人自付費用。
二、門診報銷待遇
1. 職工醫(yī)保
| 人員類別 | 起付標準（同一自然年內(nèi)） | 支付限額 | 報銷比例及起付線 |
|---|---|---|---|
| 45歲以下在職職工 | 100元 | 3500元 | 一級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為98%，起付線100元；二級醫(yī)療機構(gòu)（縣市）報銷比例為93%，起付線200元，（市區(qū)）報銷比例90%，起付線500元；市屬三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例85%，起付線600元；省屬三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例82%，起付線900元。異地就醫(yī)需備案，起付線1500元可報銷76%，未備案起付線3000元報銷40% |
| 45歲及以上在職職工 | 100元 | 4500元 | 同45歲以下在職職工報銷比例及起付線規(guī)定 |
| 退休人員 | 100元 | 6000元 | 同45歲以下在職職工報銷比例及起付線規(guī)定 |
2. 居民醫(yī)保
| 醫(yī)療機構(gòu)類型 | 起付線 | 報銷比例 | 年度累計報銷最高限額 |
|---|---|---|---|
| 村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 | 200元 | 符合醫(yī)保政策費用門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，個人承擔(dān)50% | 400元 |
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu) | 200元 | 符合醫(yī)保政策費用門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，個人承擔(dān)50% | 400元 |
| 其他定點機構(gòu) | 200元 | 符合醫(yī)保政策費用門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，個人承擔(dān)50% | 200元 |
2025年河北石家莊醫(yī)保個人共濟賬戶不僅擴大了使用范圍，方便參保人員近親屬使用賬戶金額，而且在門診報銷方面，針對職工醫(yī)保和居民醫(yī)保都有明確的待遇標準。參保人員在享受醫(yī)保福利時，應(yīng)了解相關(guān)政策規(guī)定，以便更好地利用醫(yī)保資源，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。