400元/人/年
廣西河池市職工醫(yī)保參保人可通過個人賬戶共濟方式,為子女等近親屬繳納2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費,實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)保資金的合理調(diào)配和互助保障。
一、共濟賬戶政策概述
政策背景與發(fā)展廣西醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策自實施以來,不斷優(yōu)化調(diào)整。2024年9月1日起,共濟范圍由原來的配偶、子女、父母、配偶父母擴大至近親屬,包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外祖孫子女,進一步增強了家庭保障能力。
基本概念界定醫(yī)保個人賬戶家庭共濟是指職工醫(yī)保參保人將醫(yī)??▋?nèi)的個人賬戶資金授權(quán)給家庭成員后,持本人和授權(quán)人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡,可以在定點醫(yī)藥機構(gòu)支付應(yīng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用,或用于繳納家庭成員的居民醫(yī)保費。
政策適用范圍共濟政策適用于廣西區(qū)內(nèi)所有職工醫(yī)保參保人及其近親屬,不受地域限制,支持本地和區(qū)內(nèi)異地使用。如河池參保職工可授權(quán)給參加南寧市居民醫(yī)保的子女,子女在河池、南寧或區(qū)內(nèi)任何定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生費用均可使用河池參保職工的醫(yī)保個人賬戶資金支付。
二、2025年繳費標(biāo)準與時間
繳費金額標(biāo)準 2025年度廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準為400元/人/年,國家對個人繳費有新規(guī)定的,從其規(guī)定。個人繳費應(yīng)在規(guī)定的繳費期限內(nèi)按年度繳納。
集中繳費時間 2024年9月至12月底為2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費集中繳費期。城鄉(xiāng)居民未在集中征繳期間繳費但在次年6月30日前參保的(新生兒除外),需要繳納個人繳費400元/人,設(shè)置繳費后固定待遇等待期3個月。
參保對象范圍 具有廣西戶籍或者持有廣西居住證的城鄉(xiāng)居民(含嬰幼兒);具有中華人民共和國港澳臺居民居住證的港澳臺人員;具有外國人永久居留證的外國人以及廣西區(qū)內(nèi)各類在校學(xué)生;靈活就業(yè)人員可自主選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
三、共濟賬戶幫子女繳費條件
基本資格要求 使用職工醫(yī)保個人賬戶為子女繳納居民醫(yī)保費需滿足三個條件:①職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為正常參保狀態(tài);②職工基本醫(yī)療保險個人賬戶余額足夠支付城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費;③區(qū)內(nèi)職工基本醫(yī)療保險參保人已辦理個賬共濟授權(quán)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人。
賬戶余額要求 職工醫(yī)保參保人個人賬戶余額必須不低于子女應(yīng)繳納的居民醫(yī)保費用金額,即至少需要400元的可用余額才能成功為一名子女繳納居民醫(yī)保費。
參保狀態(tài)要求 授權(quán)人(職工醫(yī)保參保人)和使用人(子女等近親屬)的醫(yī)保狀態(tài)必須均為正常參保狀態(tài),任何一方處于停保、欠費或其他非正常狀態(tài)都將影響共濟繳費的成功。
四、具體操作流程
共濟授權(quán)綁定 第一步、進入"廣西醫(yī)保"微信公眾號-"醫(yī)保大廳"?點擊"醫(yī)保辦理",進入"個人賬戶共濟授權(quán)"?點擊"增加授權(quán)",共濟對象綁定對象為配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
稅務(wù)系統(tǒng)繳費 第二步、進入"廣西稅務(wù)12366"公眾號→【個人繳社保費】→右下角【我的】,點擊【登錄/注冊】進行人臉驗證。識別成功,點擊【繳費】中的【個賬代繳城鄉(xiāng)醫(yī)?!?,進入繳費人信息錄入頁面。
信息確認與支付 第三步、選擇醫(yī)保賬戶人參保機構(gòu),在下拉框選擇當(dāng)前賬戶人的參保機構(gòu),填寫待繳費人身份證號、姓名,確認人員編碼、險種是否為正確,如需修改,點擊下拉框選擇正確的人員編碼及險種。第四步、點擊【繳費年份】下拉框,選擇要繳費的年份。第五步、待繳費人信息驗證成功,頁面顯示待繳費金額,完成繳費。
五、共濟賬戶使用注意事項
使用限制說明 個賬共濟僅在家庭成員范圍內(nèi)共享個人賬戶資金部分,使用人不能享受授權(quán)人的醫(yī)保報銷政策。使用人為外省參保的,在住院時使用個賬共濟,需已辦理異地就醫(yī)備案到廣西后方可使用。
授權(quán)關(guān)系管理 個賬共濟支持雙向授權(quán),如配偶之間可以互相授權(quán)綁定;參保職工作為授權(quán)人可與多名近親屬同時建立授權(quán)綁定關(guān)系,如參保職工可同時授權(quán)綁定給多個子女使用;使用人也可以同時綁定多名授權(quán)人,如子女可以同時與父母雙方建立授權(quán)綁定關(guān)系。
常見問題處理 授權(quán)綁定關(guān)系在醫(yī)保信息平臺升級切換前建立的,須重新授權(quán)綁定方可繼續(xù)使用。若開始時間和結(jié)束時間均填寫使用當(dāng)天,則重新綁定的開始時間應(yīng)填寫第二天,第二天開始即可正常使用。
廣西河池市共濟賬戶政策為職工醫(yī)保參保人提供了便捷的家庭醫(yī)療保障渠道,通過合理調(diào)配個人賬戶資金,有效減輕了家庭醫(yī)療負擔(dān),特別是為子女繳納居民醫(yī)保提供了便利,體現(xiàn)了醫(yī)保政策的互助共濟本質(zhì)和人文關(guān)懷。