通過綁定“家庭共濟”關(guān)系并使用“醫(yī)保錢包”功能,在定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算時可直接調(diào)用共濟賬戶資金。
2025年,在吉林四平,職工醫(yī)保個人共濟賬戶的資金使用主要依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP中的“醫(yī)保錢包”功能實現(xiàn),參保人需先與符合條件的近親屬建立家庭共濟關(guān)系,將本人個人賬戶資金劃入其“醫(yī)保錢包”后,被授權(quán)的近親屬在四平市或異地聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥結(jié)算時,即可使用該錢包內(nèi)的資金支付符合規(guī)定的個人負擔費用。
(一)家庭共濟關(guān)系的建立與管理
- 綁定條件與范圍:家庭共濟關(guān)系的建立者(授權(quán)人)必須是吉林省職工醫(yī)保正常參保人員,被共濟人(使用人)為其配偶、父母、子女等近親屬,且需持有有效的醫(yī)保憑證。雙方均需完成實名認證。
操作平臺與流程:主要通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“吉事辦”等省級政務(wù)服務(wù)移動端辦理。操作流程通常為:登錄APP -> 進入“家庭共濟”或“醫(yī)保錢包”專區(qū) -> 閱讀并簽署承諾書 -> 添加近親屬信息(姓名、身份證號、醫(yī)保關(guān)系等)-> 完成綁定 。 3. 授權(quán)與解綁:授權(quán)人可隨時在APP中管理已綁定的家庭共濟成員,包括新增、解綁或修改授權(quán)額度。解綁后,該成員將無法再使用共濟賬戶資金。
(二)“醫(yī)保錢包”的核心功能與使用
資金劃轉(zhuǎn)(轉(zhuǎn)賬):這是使用共濟賬戶資金的前提。授權(quán)人需通過“醫(yī)保錢包”的轉(zhuǎn)賬功能,將本人個人賬戶中的資金轉(zhuǎn)入已綁定親屬的“醫(yī)保錢包”中。轉(zhuǎn)賬金額通常有單筆和日累計限額,具體額度需參照當?shù)匾?guī)定 。
轉(zhuǎn)賬與直接結(jié)算對比表:
對比項
醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬
直接結(jié)算(部分城市試點)
操作主體
授權(quán)人(賬戶主)
系統(tǒng)自動
資金流向
主賬戶 -> 成員錢包
主賬戶 -> 醫(yī)藥機構(gòu)
使用前提
必須先完成轉(zhuǎn)賬
需提前綁定共濟關(guān)系
資金靈活性
錢包資金可積累、可管理
按次結(jié)算,即時扣款
當前四平適用性
是主要方式
信息不明確
就醫(yī)購藥結(jié)算:被共濟的近親屬在定點醫(yī)院或藥店結(jié)算時,應(yīng)主動出示自己的醫(yī)保電子憑證或社???。系統(tǒng)會優(yōu)先使用其本人醫(yī)保待遇(如醫(yī)保統(tǒng)籌報銷),對于需個人支付的費用,若其“醫(yī)保錢包”內(nèi)有余額,可選擇使用錢包資金進行支付,完成結(jié)算 。 3. 錢包管理:被共濟人可在APP中查看自己“醫(yī)保錢包”的余額、交易明細等,了解資金來源與使用情況。
(三)使用注意事項與適用范圍
- 適用場景:“醫(yī)保錢包”內(nèi)的資金主要用于支付被共濟人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)保規(guī)定的個人負擔的醫(yī)療費用,如門診費、藥品費、檢查費等。部分城市也支持用于繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費 ,具體需確認四平市政策。
- 地域范圍:得益于“醫(yī)保個人賬戶跨省共濟”的推廣,劃入“醫(yī)保錢包”的資金不僅能在吉林省內(nèi)使用,也可在全國已開通該服務(wù)的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)使用,方便異地生活的家庭成員 。
- 賬戶余額:使用“醫(yī)保錢包”支付的前提是錢包內(nèi)有足夠余額。余額不足時,需由被共濟人自行支付現(xiàn)金或其他方式補足,或由授權(quán)人再次進行轉(zhuǎn)賬。
- 責任與承諾:建立家庭共濟關(guān)系需簽署承諾書,授權(quán)人需確保提供的關(guān)系信息真實,共同維護醫(yī)保基金安全。共濟使用的是個人賬戶資金,不影響被共濟人的基本醫(yī)保待遇。
2025年在四平使用醫(yī)保個人共濟賬戶,關(guān)鍵在于通過官方APP完成家庭共濟綁定,并利用“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)資金的劃轉(zhuǎn)與管理。被共濟的家人在就醫(yī)購藥時,通過其個人醫(yī)保憑證調(diào)用“醫(yī)保錢包”資金進行結(jié)算,有效盤活了職工醫(yī)保個人賬戶的沉淀資金,提升了家庭整體的醫(yī)療保障能力,操作便捷且支持跨省使用。