職工醫(yī)保參保人員可將個人賬戶余額用于支付近親屬在定點機構的門診費用，前提是近親屬需參加基本醫(yī)保
2025 年西藏林芝實施的門診醫(yī)保共濟賬戶政策，為參保人員及其家庭帶來了更多醫(yī)療保障便利。該政策允許職工醫(yī)保參保人員將個人賬戶里的資金，用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的門診醫(yī)療費用，不過被共濟的家庭成員也需參加基本醫(yī)保。下面為您詳細介紹相關規(guī)則。
一、適用人員范圍
- 共濟人：林芝地區(qū)職工醫(yī)保參保人員。
- 被共濟人：共濟人的近親屬，包括祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹、子女、配偶和父母，且這些近親屬需參加西藏基本醫(yī)療保險，涵蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保 。
二、門診費用報銷待遇
| 待遇類型 | 起付標準 | 報銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 普通門診（高檔） | 50 元 | 60% | 400 元 |
| 普通門診（低檔） | 50 元 | 60% | 300 元 |
| 門診特殊?。ǜ邫n） | 不設 | 90% | 60000 元 |
| 門診特殊?。ǖ蜋n） | 不設 | 60% | 60000 元 |
三、賬戶開通方式
- 線上辦理：例如可以在當地指定的醫(yī)保小程序（如類似廣東“粵醫(yī)?！毙〕绦颍┲?，點擊“醫(yī)保親情賬戶”，然后按提示填寫信息、上傳資料。
- 線下辦理：參保人員可前往線下的醫(yī)保大廳，在工作人員指導下完成辦理。
四、使用方法
- 就醫(yī)購藥：家人看病買藥時，需攜帶家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。結算扣款時，系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行。若當前賬戶余額用完，會依次從第二順位、第三順位支出賬戶中扣款 。
- 代買藥：家屬代為買藥時，需使用服藥者本人的醫(yī)保卡，并出示委托人和受托人的身份證明 。
五、注意事項
- ?？顚Ｓ?/strong>：醫(yī)保個人賬戶的資金只能用于醫(yī)保相關用途，如藥店買藥、門診就醫(yī)結算、住院報銷中個人自付部分等，不能挪作他用 。
- 醫(yī)?？ú豢晒灿?/strong>：雖然醫(yī)?？▊€賬的錢可以共用，但醫(yī)?？ū旧聿荒芄灿?。
- 賬戶安全：要妥善保管好醫(yī)保卡和密碼，防止信息泄露造成損失 。
- 政策調整：醫(yī)保政策可能會隨時間和地區(qū)變化而調整，需密切關注當地醫(yī)保部門的通告 。
2025 年西藏林芝的門診醫(yī)保共濟賬戶政策，通過擴大使用范圍，讓更多家庭成員能受益于職工醫(yī)保個人賬戶的資金，減輕了家庭的醫(yī)療費用負擔。參保人員在使用時，需了解并遵循相關規(guī)則，以確保賬戶的安全和有效使用。