2025年起，河南南陽參保職工醫(yī)保個人賬戶資金可全家共享，覆蓋配偶、父母、子女等近親屬，年度支付限額最高達(dá)5000元/人。
為優(yōu)化醫(yī)保資源配置，南陽市正式實施個人賬戶家庭共濟機制，允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，涵蓋定點醫(yī)療機構(gòu)就診、購藥及繳納居民醫(yī)保費等場景。以下為具體規(guī)則及操作要點：
一、共濟對象范圍
- 授權(quán)人：參加南陽市職工基本醫(yī)療保險且個人賬戶余額充足的參保人。
- 使用人：授權(quán)人的配偶、父母、子女（需在南陽市參加基本醫(yī)療保險，含職工或居民醫(yī)保）。
表格：共濟關(guān)系資格對比
| 角色 | 資格條件 | 需提供的材料 |
|---|---|---|
| 授權(quán)人 | 職工醫(yī)保正常繳費，賬戶無欠費 | 社?？?、身份證 |
| 使用人（子女） | 年齡不限，需在南陽參保 | 出生證明/戶口本 |
| 使用人（配偶） | 需婚姻關(guān)系存續(xù) | 結(jié)婚證 |
二、共濟使用場景與限額
支付范圍：
- 定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院費用中的個人自付部分。
- 定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械。
- 為使用人繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。
限額規(guī)則：
- 單筆支付不得超過授權(quán)人賬戶余額的50%。
- 年度累計支付限額為5000元/使用人，家庭總限額2萬元。
三、辦理流程與注意事項
線上辦理：
登錄“南陽醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或支付寶小程序，提交共濟綁定申請，需驗證雙方身份信息。
線下辦理：
攜帶雙方身份證、社?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，即時生效。
關(guān)鍵限制：
- 共濟資金不得提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬，僅限醫(yī)療消費。
- 使用人需優(yōu)先使用本人醫(yī)保賬戶余額，不足部分方可調(diào)用共濟賬戶。
南陽市醫(yī)保共濟政策顯著提升了個人賬戶資金使用效率，緩解了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需注意年度限額和使用范圍，避免違規(guī)操作導(dǎo)致賬戶凍結(jié)。政策實施后，建議定期核查賬戶流水，確保資金使用合規(guī)透明。