截至2025年，江門市傳染感染科醫(yī)保定點醫(yī)院共18家
江門市現有18家醫(yī)療機構被納入傳染感染科醫(yī)保定點范圍，覆蓋全市三區(qū)四市，提供傳染病篩查、治療及康復服務。患者可憑醫(yī)保卡在定點醫(yī)院享受門診特殊病種、住院費用按比例報銷等政策，具體報銷比例根據參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）及就醫(yī)層級（基層/三級醫(yī)院）差異化設定。
一、政策背景與定點醫(yī)院分類
國家醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制
2025年國家醫(yī)保目錄新增傳染感染科相關藥品及診療項目，定點醫(yī)院需同步更新服務清單。例如，抗病毒藥物恩替卡韋、丙通沙等納入甲類醫(yī)保支付范圍。江門市定點醫(yī)院分級管理
定點醫(yī)院分為三級綜合醫(yī)院、二級?？?/span>醫(yī)院及基層醫(yī)療機構三類，不同層級醫(yī)院報銷比例差異顯著。
二、2025年江門傳染感染科醫(yī)保定點醫(yī)院名單
| 醫(yī)院名稱 | 所屬區(qū)域 | 醫(yī)院等級 | 傳染感染科特色 |
|---|---|---|---|
| 江門市中心醫(yī)院 | 蓬江區(qū) | 三級甲等 | 肝病診療中心、艾滋病抗病毒治療 |
| 五邑中醫(yī)院 | 江海區(qū) | 三級甲等 | 中西醫(yī)結合傳染病治療 |
| 江門市第三人民醫(yī)院 | 新會區(qū) | 三級?？?/span> | 結核病、病毒性肝炎?？?/span> |
| 臺山市人民醫(yī)院 | 臺山市 | 二級甲等 | 熱帶傳染病防控 |
| 開平市中醫(yī)院 | 開平市 | 二級甲等 | 中醫(yī)傳染病后遺癥康復 |
三、醫(yī)保報銷規(guī)則與服務優(yōu)化
門診特殊病種待遇
傳染感染科門診特殊病種包括慢性乙型肝炎、艾滋病抗病毒治療等，年度支付限額為1.2萬-3.5萬元，職工醫(yī)保報銷比例達85%-90%。異地就醫(yī)備案政策
跨省就醫(yī)患者需提前通過“粵醫(yī)保”小程序備案，備案后在定點醫(yī)院住院費用報銷比例不低于50%。藥品與檢查項目覆蓋
定點醫(yī)院需確保結核菌素試驗、HIV抗體檢測等基礎項目100%納入醫(yī)保支付，且藥品目錄匹配率≥95%。
四、服務監(jiān)管與患者權益保障
江門市醫(yī)保局通過智能審核系統(tǒng)實時監(jiān)控定點醫(yī)院診療行為，嚴控過度檢查、不合理用藥。患者可通過12345熱線投訴違規(guī)行為，查實后醫(yī)保基金將拒付相關費用。
江門市持續(xù)擴大傳染感染科醫(yī)保定點醫(yī)院覆蓋范圍，強化基層醫(yī)療機構傳染病篩查能力，2025年新增鶴山市慢性病防治站、恩平市人民醫(yī)院感染科等5家基層定點單位。建議市民通過“粵省事”平臺查詢最新名單及報銷細則，確保醫(yī)療資源高效利用。
