參保人員綁定操作成功后,被綁定人就醫(yī)時出示自己的醫(yī)保電子憑證、社??ɑ蛏矸葑C,在定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算時選擇使用共濟個人賬戶,即可使用主賬戶人的個人賬戶支付。
醫(yī)保個人賬戶家庭共濟是一項惠民政策,能有效減輕家庭醫(yī)療費用負擔。在湖南湘潭,隨著政策的推行,了解醫(yī)保個人共濟賬戶的使用規(guī)則對于參保人員至關(guān)重要。以下將詳細介紹相關(guān)規(guī)則,幫助大家更好地利用這一政策。
(一)綁定與解除
- 綁定條件 主賬戶人須為湘潭市參保職工,參保狀態(tài)正常且個人賬戶有余額;被綁定人須為主賬戶人的配偶、父母或子女,且為湘潭市參保狀態(tài)正常的參保人。目前限雙方均為湘潭市域內(nèi)參保人,未來綁定范圍有望逐步擴大。
- 綁定方式 主賬戶人可根據(jù)家庭成員的醫(yī)療需求,按照自愿原則,通過“湘醫(yī)?!盇pp或小程序“家庭共濟綁定”功能綁定其配偶、父母或子女的醫(yī)保信息。主賬戶人可綁定多名家庭成員,每人只能被綁定一次。具體操作流程為:下載“湘醫(yī)?!盇pp,或進入“湘醫(yī)保”App小程序,登錄后在首頁“業(yè)務(wù)辦理”中找到“家庭共濟”。
- 綁定解除 家庭成員發(fā)生變化的,主賬戶人因跨市州流動就業(yè)或其他原因轉(zhuǎn)移、終止職工醫(yī)保關(guān)系的,家庭共濟關(guān)系應(yīng)及時解綁。
(二)使用方法 參保人員綁定操作成功后,被綁定人就醫(yī)時出示自己的醫(yī)保電子憑證/社???身份證,在定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算時選擇使用共濟個人賬戶,即可使用主賬戶人的個人賬戶支付。需注意,主賬戶人的賬戶余額只能單向流出,無法調(diào)取使用被綁定人的個人賬戶余額。
(三)個人賬戶使用范圍
| 使用范圍 | 具體說明 |
|---|---|
| 可使用范圍 | 可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用 |
| 不可使用范圍 | 不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出 |
(四)特別提醒 職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟并非“共用社??ā?,或者“共用門診報銷額度”,而是個人賬戶里的累計資金可以在家庭成員間共濟使用。參保人員看病就醫(yī)必須使用本人醫(yī)保電子憑證/社???,一定不要冒用、盜用家屬或他人社???,避免構(gòu)成欺詐騙保被追究法律責任。
了解并遵循湖南湘潭醫(yī)保個人共濟賬戶的使用規(guī)則,能讓參保人員充分享受政策帶來的便利,減輕家庭醫(yī)療負擔。大家在使用過程中要嚴格遵守規(guī)定,確保醫(yī)?;鸬陌踩秃侠硎褂谩?/p>