56種
2025年山東聊城門診特殊病種病種目錄涵蓋56種疾病，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見慢性病及罕見病，參保人員可通過醫(yī)保局官網(wǎng)、定點(diǎn)醫(yī)院或社區(qū)服務(wù)中心查詢具體目錄并申請(qǐng)待遇。
（一）病種目錄分類
慢性病類
- 糖尿病：含1型、2型及妊娠糖尿病，需提供血糖監(jiān)測(cè)記錄。
- 高血壓：限三級(jí)以上高血壓，需合并心、腦、腎等靶器官損害。
- 慢性腎功能不全：包括透析及非透析患者，需提供腎功能檢查報(bào)告。
表：慢性病類部分病種待遇對(duì)比
病種 年度限額(元) 報(bào)銷比例 認(rèn)定材料 糖尿病 5,000 70% 血糖記錄、診斷證明 高血壓 4,000 65% 血壓記錄、靶器官損害報(bào)告 慢性腎功能不全 50,000 85% 腎功能報(bào)告、透析記錄 重大疾病類
- 惡性腫瘤：含放化療及靶向治療，需病理報(bào)告。
- 器官移植術(shù)后：包括抗排異治療，需移植手術(shù)證明。
- 血友病：需凝血因子檢測(cè)報(bào)告及出血病史。
罕見病類
- 漸凍癥（ALS）：需神經(jīng)肌肉電圖及基因檢測(cè)。
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>：需銅代謝指標(biāo)及影像學(xué)報(bào)告。
（二）查詢與申請(qǐng)流程
線上查詢
- 登錄聊城市醫(yī)療保障局官網(wǎng)，進(jìn)入"特殊病種查詢"欄目。
- 輸入身份證號(hào)及醫(yī)保卡號(hào)，可查看個(gè)人適配病種。
線下申請(qǐng)
- 定點(diǎn)醫(yī)院：攜帶病歷、診斷證明及檢查報(bào)告至醫(yī)保辦。
- 社區(qū)服務(wù)中心：提交材料后，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
表：申請(qǐng)材料清單
材料類型 具體要求 備注 身份證明 身份證原件及復(fù)印件 需與醫(yī)保信息一致 醫(yī)療文書 三級(jí)醫(yī)院診斷證明、近半年檢查報(bào)告 加蓋醫(yī)院公章 申請(qǐng)表 填寫《特殊病種待遇申請(qǐng)表》 可在官網(wǎng)下載
（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷政策
- 起付線：600元/年，退休人員減半。
- 限額管理：部分病種實(shí)行按病種付費(fèi)，超支不補(bǔ)。
動(dòng)態(tài)調(diào)整
- 病種目錄每年更新，新增帕金森病、多發(fā)性硬化等5種疾病。
- 參保人員需每年復(fù)核，未通過者取消待遇。
異地就醫(yī)
備案后可在全國二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院享受待遇，報(bào)銷比例降低10%。
2025年山東聊城門診特殊病種政策通過科學(xué)分類、便捷查詢及動(dòng)態(tài)調(diào)整，有效減輕了參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議符合條件的患者及時(shí)申請(qǐng)并關(guān)注年度復(fù)核要求。