8類親屬、6.1萬個賬戶、29.6萬人受益
2025年浙江麗水醫(yī)保共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人通過綁定家庭成員，將個人賬戶歷年結余資金用于支付親屬在定點醫(yī)療機構、藥店發(fā)生的個人負擔費用及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費的互助機制，旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔。
一、定義與核心機制
醫(yī)保共濟賬戶的本質是資金共享。職工醫(yī)保參保人（授權人）將個人賬戶歷年結余資金授權給家庭成員（被授權人），被授權人就醫(yī)時可直接使用該資金支付自費部分。
| 對比項 | 授權人 | 被授權人 |
|---|---|---|
| 身份要求 | 職工醫(yī)保參保人 | 浙江省內基本醫(yī)保參保人 |
| 資金范圍 | 僅限個人賬戶歷年結余資金 | 可用于醫(yī)療費用及居民醫(yī)保繳費 |
| 綁定限制 | 可綁定8名親屬 | 可被多個授權人綁定 |
| 使用優(yōu)先級 | 優(yōu)先使用本人當年賬戶資金 | 優(yōu)先使用共濟賬戶資金 |
二、覆蓋對象與使用場景
覆蓋對象
- 直系親屬：配偶、父母、子女。
- 近親屬：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（2025年新增）。
- 特殊要求：授權人與被授權人均需在浙江省內參保，且被授權人需完成實名綁定。
使用場景
- 醫(yī)療費用支付：定點醫(yī)院門診/住院自費部分、定點藥店購藥費用。
- 代繳居民醫(yī)保：職工可為綁定的家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用（個人繳費部分為590元/人）。
- 大病保險補充：部分政策允許用共濟賬戶支付大病保險個人繳費。
三、操作流程與注意事項
綁定方式
- 線上渠道：通過“浙里辦”APP、“麗水掌上社保”支付寶服務號或“浙江醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌僮?。
- 線下渠道：持雙方社?？ㄖ玲t(yī)保經辦機構窗口辦理。
使用規(guī)則
- 資金流向：僅限單向共享，被授權人不可反向向授權人轉賬。
- 結算順序：就醫(yī)時優(yōu)先扣除共濟賬戶資金，再使用本人賬戶或現(xiàn)金。
- 異地使用：2025年已實現(xiàn)省內跨統(tǒng)籌區(qū)直接結算，省外暫不支持。
風險提示
- 資金安全：綁定后資金實時劃扣，解綁需提前規(guī)劃。
- 違規(guī)后果：虛構綁定關系或套現(xiàn)可能被暫停共濟功能并追責。
2025年浙江麗水醫(yī)保共濟賬戶通過擴大親屬范圍、簡化操作流程、拓展使用場景，顯著提升了醫(yī)保資金的家庭互助效率。職工醫(yī)保參保人可靈活調配閑置資金，減輕親屬醫(yī)療負擔；城鄉(xiāng)居民則通過代繳功能降低參保成本。該政策既體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性，也通過技術手段保障了資金使用的安全性與便捷性，成為浙江省醫(yī)保改革的重要實踐。