允許
2025年吉林省門診慢特病（簡(jiǎn)稱門特?。﹨⒈Ｈ藛T在跨省異地就醫(yī)時(shí)，可按規(guī)定享受直接結(jié)算服務(wù)，但需滿足備案和病種資格等條件。省內(nèi)跨區(qū)域選擇就醫(yī)政策與跨省政策保持一致，均需遵循醫(yī)保定點(diǎn)和備案管理要求。
（一）跨省異地就醫(yī)政策
適用病種范圍
目前吉林省支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門特病的跨省直接結(jié)算。參保人員需提前在參保地完成病種資格認(rèn)定和跨省異地就醫(yī)備案。備案與結(jié)算流程
- 備案方式：通過線上平臺(tái)（如國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP）或線下經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案，需選擇就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 結(jié)算規(guī)則：在就醫(yī)地開通門特病服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地政策（如報(bào)銷比例、起付線）。
待遇標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
項(xiàng)目 省內(nèi)就醫(yī) 跨省就醫(yī) 報(bào)銷比例（職工醫(yī)保） 70% 按參保地政策執(zhí)行 起付標(biāo)準(zhǔn) 200元 按參保地政策執(zhí)行 年度限額 1000元 按參保地政策執(zhí)行 病種覆蓋 8種慢特病+重大疾病 僅5種特定病種
（二）省內(nèi)跨區(qū)域就醫(yī)政策
自由選擇范圍
吉林省參保人員可在省內(nèi)所有開通門特病服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，無需額外備案，但需確保所選機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)名單內(nèi)。報(bào)銷待遇差異
- 職工醫(yī)保：門診慢病報(bào)銷比例70%，起付線200元，年度限額1000元。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：報(bào)銷比例略低于職工醫(yī)保，具體標(biāo)準(zhǔn)由各市州制定，但需符合全省統(tǒng)一框架。
重大疾病補(bǔ)充政策
針對(duì)重大疾病（如癌癥、罕見病等），吉林省提供額外報(bào)銷通道，部分病種可突破普通門特病限額，需經(jīng)專家評(píng)審確認(rèn)。
（三）政策優(yōu)化與便民措施
跨省結(jié)算擴(kuò)容
2025年起，吉林省逐步擴(kuò)大跨省直接結(jié)算病種范圍，未來可能納入慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等更多病種。備案簡(jiǎn)化
推行承諾制備案，對(duì)長期異地居住人員取消證明材料要求，通過大數(shù)據(jù)核驗(yàn)完成資格審核。服務(wù)監(jiān)督機(jī)制
建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)評(píng)估體系，對(duì)違規(guī)機(jī)構(gòu)取消門特病結(jié)算資格，保障基金安全和服務(wù)質(zhì)量。
吉林省門特病跨區(qū)選擇政策以便民高效為核心，通過分層管理和技術(shù)賦能，平衡參保人就醫(yī)自由度與醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性，未來將持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)體驗(yàn)。