阿克蘇地區(qū)門診慢特病病種根據(jù)自治區(qū)醫(yī)療保障局對《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》動態(tài)調整的情況，確定地區(qū)納入或調出的病種，并由地區(qū)醫(yī)療保障經辦機構從符合條件的二級及以上定點醫(yī)療機構中確定可開展相應門診慢特病待遇認定的醫(yī)療機構，由其負責按照《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇認定標準》組織專家開展門診慢特病待遇認定工作。
一、認定標準相關總體說明
阿克蘇地區(qū)綜合考量疾病發(fā)生率、基金承受能力等因素，在自治區(qū)規(guī)定目錄內確定本地門診慢特病病種，并統(tǒng)一認定標準。認定標準依據(jù)疾病臨床診斷、特征性檢查檢驗等客觀要素制定，確保認定科學合理。
二、常見慢性病認定標準示例
（一）糖尿病
- 有糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、消瘦），空腹靜脈血糖濃度≥7.0mmol/L（126mg/dl），或隨機靜脈血糖濃度≥11.1mmol/L（200mg/dl）（病人既往有糖尿病史，因持續(xù)使用降糖藥品，血糖監(jiān)測表現(xiàn)正常，也符合本條）；
- 糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%；
- 需持續(xù)降糖藥物治療或胰島素治療。
同時具備以上第 1、3 條或第 2、3 條的，即符合認定標準。
（二）高血壓
- 有半年及以上高血壓病史；
- 非同日測量三次血壓值收縮壓均≥140mmHg 和（或）舒張壓均≥90mmHg（病人既往有高血壓病史，收縮壓均 140mmHg 和（或）舒張壓均≥90mmHg，因持續(xù)使用降壓藥物，血壓監(jiān)測表現(xiàn)正常，也符合本條）；
- 高血壓分級為 2 級及以上（收縮壓 160 - 179mmHg 或舒張壓 100 - 109mmHg 為 2 級；收縮壓≥180mmHg 或舒張壓≥110mmHg 為 3 級）；
- 高血壓并發(fā)腦出血、腦梗塞、心力衰竭、腎功能衰竭、眼底出血或滲出、視神經乳頭水腫、夾層動脈瘤及合并冠心病。
同時具備以上第 1 - 4 條或第 1、2、3、5 條的，即符合認定標準。
（三）肺源性心臟病
- 有慢性阻塞性肺疾或慢性支氣管炎、肺氣腫病史，或其他胸肺疾病史（原發(fā)于肺血管的疾?。?；除外其他疾病所致右心改變；
- 有咳嗽、咳痰、氣短、下肢浮腫等癥狀及右心功能不全的癥狀、體征；
- 超聲心動圖，以下指標需具備一條或一條以上：
- 右心室流出道內徑≥30mm；
- 右心室內徑≥20mm；
- 右心室前壁厚度≥5mm；
- 左、右心室內徑比值 < 2；
- 右肺動脈內徑≥18mm；
- 右心室流出道 / 左心房內徑 > 1.4；
- 出現(xiàn)肺動脈高壓征象者。
- 心電圖，以下指標需具備兩條或兩條以上：
- 額面平均電軸≥90°
- V1R/S≥1；
- 重度順鐘向轉位 V5R/S≤1；
- avRR/S 或 R/Q≥1；
- V1 - 3QS、Qr、qr（需排除心肌梗塞）；
- 肺型 P 波。
- 胸部 X 線或胸部 CT，以下指標需具備一條或一條以上：
- 右肺下動脈干擴張，橫徑≥15mm，右肺下動脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07，動態(tài)觀察較原右肺下動脈干增寬 2mm 以上；
- 肺動脈段中段凸出或其高度≥3mm；
- 中心肺動脈擴張和外圍分支纖細，兩者形成鮮明對比，呈 “殘根狀”；
- 肺動脈圓錐部顯著凸出（右前斜位 45°）或錐高≥7mm；
- 右心室增大（結合不同體位判斷）。
- 肺功能：吸入支氣管擴張劑后，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比 < 70%（FEV1/FCV<70%）。
同時具備以上第 1、2 條和第 3 - 6 條中任意兩條以上的，即符合認定標準。
（四）腦血管病后遺癥
- 有腦血管病史，并經過半年及以上治療，有認知、語言、運動功能障礙等后遺癥；
- 頭部 CT 或 MRI 可發(fā)現(xiàn)梗塞灶或出血灶；
- 主要條件：
- 全癱；
- 肢體癱瘓程度中一個部位肌力 < 4 級；
- 肌張力障礙程度中一個部位肌張力≥Ⅲ 級或二個部位肌張力 Ⅱ 級；
- 非癱瘓性運動障礙（共濟運動失調）程度中一個部位障礙，且影響生活能力；
- 語言障礙類型為感覺性失語或混合性失語；
- 吞咽障礙程度中吞咽困難，伴營養(yǎng)不良；
- 視力障礙程度為皮質盲；
- 智能障礙程度中伴交流困難或影響生活能力或二便失控；
- 癲癇程度中有癲癇反復發(fā)作史并給予抗癲癇治療。
- 次要條件：
- 肢體癱瘓程度中一個部位肌力 3 - 5 級；
- 肌張力障礙程度中一個部位肌張力 Ⅱ 級；
- 非癱瘓性運動障礙（共濟運動失調）程度中有二個部位障礙，但影響生活能力不明顯；
- 語言障礙類型為運動性失語；
- 步行障礙程度中為偏癱步態(tài)；
同時具備以上第 1、2 條和第 3 條主要條件中任意一條或第 4 條次要條件中任意兩條的，即符合認定標準。
三、其他說明
不同慢性病認定標準各異，涵蓋病史時長、癥狀表現(xiàn)、檢查檢驗指標等多方面考量。通過認定的參保人員，在定點醫(yī)藥機構發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，可納入門診慢特病保障范圍，減輕就醫(yī)負擔。如對認定標準有疑問，可咨詢當?shù)蒯t(yī)保經辦機構或認定醫(yī)療機構。