15個(gè)工作日完成審核，報(bào)銷額度最高提升至80%
2025年福建省門診特殊病種（門特）申請全面實(shí)現(xiàn)線上線下雙通道辦理，覆蓋糖尿病、高血壓等68種疾病，患者可通過閩政通APP或二級以上定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，享受長期門診報(bào)銷福利。
一、申請條件與病種范圍
適用病種
- 核心病種：糖尿?。ㄐ璺峡崭寡恰?.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%）、高血壓（伴有靶器官損害）、惡性腫瘤術(shù)后治療等。
- 新增病種：2025年擴(kuò)展至風(fēng)濕性心臟病、重度抑郁癥等68種疾病。
醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
確診依據(jù)：需由二級（含）以上醫(yī)院出具診斷證明，并提供至少一項(xiàng)并發(fā)癥檢驗(yàn)報(bào)告（如尿蛋白定量＞0.5g/24h或視網(wǎng)膜病變Ⅲ期）。
二、申請材料準(zhǔn)備
線下申請材料
- 必備文件：身份證原件及復(fù)印件、社?？?、近期1寸免冠彩照（2張）。
- 醫(yī)療證明：《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)院蓋章）、病歷資料（含出院小結(jié)或門診記錄）。
線上申請材料
電子化材料：身份證正反面掃描件、病歷照片（需清晰）、醫(yī)生簽字的申請表電子版。
| 材料類型 | 線下要求 | 線上要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件現(xiàn)場核驗(yàn) | 高清掃描件或拍照 |
| 醫(yī)療證明 | 醫(yī)院蓋章紙質(zhì)版 | PDF或圖片格式 |
| 照片 | 紙質(zhì)提交 | 電子版上傳 |
三、申請流程詳解
線上辦理流程
- 步驟：登錄閩政通APP→進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)→點(diǎn)擊“門特申請”→填寫信息并上傳材料→提交后等待短信通知（審核周期約15個(gè)工作日）。
- 優(yōu)勢：無需跑腿，可實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度，支持異地參保人員辦理。
線下辦理流程
- 步驟：
- 至二級以上定點(diǎn)醫(yī)院就診，由主治醫(yī)師填寫并簽署《申請表》。
- 攜帶材料至醫(yī)院醫(yī)保辦或參保地醫(yī)保中心提交，現(xiàn)場完成備案登記。
- 注意事項(xiàng)：若為代辦理，需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 步驟：
四、審核通過與待遇享受
審核結(jié)果查詢
- 線上：閩政通APP“我的申請”欄目或短信通知。
- 線下：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或電話咨詢（如福州醫(yī)保中心0591-86312865）。
待遇內(nèi)容
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保報(bào)銷75-80%，居民醫(yī)保報(bào)銷60-65%（高于普通門診）。
- 年度限額：糖尿病年度限額提升至8000元，高血壓為6000元。
2025年福建省門特政策顯著簡化流程，線上通道依托閩政通APP實(shí)現(xiàn)“零跑腿”，線下則通過二級以上醫(yī)院快速備案?；颊咝枳⒁獠牧险鎸?shí)性，避免因信息不全導(dǎo)致審核延誤。待遇生效后，可直接在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店刷卡結(jié)算，切實(shí)減輕長期用藥負(fù)擔(dān)。