2025年1月1日起，通遼市醫(yī)保個人賬戶可實現(xiàn)家庭成員共濟使用，覆蓋職工醫(yī)保參保人及其配偶、父母、子女。
醫(yī)保賬戶共濟是指職工醫(yī)保個人賬戶資金在家庭成員之間共享使用的機制。通過綁定親屬關(guān)系，參保人可將個人賬戶余額用于支付家人的醫(yī)療費用，提高資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)。
（一）政策背景與目標
- 優(yōu)化資源配置：解決個人賬戶資金閑置與家庭醫(yī)療支出壓力矛盾，強化醫(yī)?；鸹ブ矟δ堋?/li>
- 政策依據(jù)：依據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》，內(nèi)蒙古自治區(qū)2024年發(fā)布配套實施方案。
（二）適用對象與條件
- 出資人：通遼市職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶余額≥1000元。
- 受益人：配偶、父母、子女（需在內(nèi)蒙古參加基本醫(yī)保，含居民醫(yī)保）。
- 綁定要求：通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺”APP實名認證，最多綁定5名親屬。
| 對比項 | 出資人要求 | 受益人要求 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 職工醫(yī)保 | 職工或居民醫(yī)保 |
| 賬戶余額 | ≥1000元 | 無要求 |
| 親屬關(guān)系證明 | 承諾制（線上簽署） | 需提供戶口本或出生證明 |
（三）共濟范圍與限制
- 支付范圍：
- 定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院自付費用
- 定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械（如血糖儀）
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費部分（需符合當?shù)卣撸?/li>
- 禁止用途：美容整形、養(yǎng)生保健等非治療性支出。
（四）辦理流程
- 線上辦理：登錄APP→“家庭共濟”模塊→填寫親屬信息→提交綁定申請（1-3工作日審核）。
- 線下辦理：持雙方身份證、關(guān)系證明至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
（五）常見問題
- 余額轉(zhuǎn)移：共濟資金僅限使用，不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬。
- 使用優(yōu)先級：受益人就醫(yī)時優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足部分調(diào)用共濟賬戶。
醫(yī)保賬戶共濟是通遼市完善多層次醫(yī)療保障體系的重要舉措，通過家庭風(fēng)險分擔(dān)機制，顯著提升醫(yī)?；鹗褂眯堋Ｕ邔嵤┖?，預(yù)計惠及全市約50萬職工醫(yī)保參保家庭，進一步緩解“看病貴”問題。