需先完成共濟(jì)關(guān)系綁定，結(jié)算時(shí)由被共濟(jì)人出示其醫(yī)保憑證或醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用其本人賬戶(hù)，余額不足時(shí)按規(guī)則使用共濟(jì)賬戶(hù)支付。
在2025年，四川自貢的參保人員若要使用門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)資金為已綁定的近親屬支付醫(yī)藥費(fèi)用，必須遵循特定的流程。核心在于，共濟(jì)資金的使用發(fā)生在結(jié)算環(huán)節(jié)，且依賴(lài)于前期完成的綁定操作。當(dāng)被共濟(jì)的家人在自貢市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行門(mén)診就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)，他們需要像正常參保人一樣，出示自己的醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C進(jìn)行結(jié)算。支付系統(tǒng)會(huì)首先嘗試使用被共濟(jì)人本人的個(gè)人賬戶(hù)資金，若其賬戶(hù)余額不足以覆蓋需個(gè)人支付的費(fèi)用，則系統(tǒng)將自動(dòng)、無(wú)縫地銜接，使用事先已綁定的共濟(jì)賬戶(hù)（即授權(quán)人賬戶(hù)）中的資金進(jìn)行支付，完成結(jié)算。整個(gè)過(guò)程對(duì)就醫(yī)者而言操作簡(jiǎn)便，無(wú)需額外操作共濟(jì)賬戶(hù)，關(guān)鍵在于授權(quán)人是否已成功辦理了共濟(jì)綁定。
一、 共濟(jì)賬戶(hù)使用的核心前提：完成綁定
在資金能夠被用于結(jié)算之前，必須由職工醫(yī)保參保人（授權(quán)人）主動(dòng)發(fā)起并完成與家庭成員（被共濟(jì)人）的共濟(jì)關(guān)系綁定。這是所有后續(xù)操作的基礎(chǔ)。
綁定對(duì)象與條件 綁定通常限于授權(quán)人的近親屬，如配偶、父母、子女。被綁定人需為四川省內(nèi)正常參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。雙方的醫(yī)保狀態(tài)均需正常有效。
主要綁定渠道 目前，線(xiàn)上渠道是辦理共濟(jì)綁定的主流方式，便捷高效。
綁定渠道
操作平臺(tái)
說(shuō)明
線(xiàn)上辦理
國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
需在APP內(nèi)找到“醫(yī)保錢(qián)包”或“家庭共濟(jì)”功能模塊，按指引添加家庭成員信息并簽訂電子承諾書(shū) 。
線(xiàn)上辦理
四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái) (網(wǎng)上服務(wù)大廳)
登錄個(gè)人賬戶(hù)后，在相關(guān)業(yè)務(wù)欄目下辦理個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)綁定。
線(xiàn)下辦理
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口
可攜帶雙方身份證、戶(hù)口本（或關(guān)系證明）、社?？ǖ炔牧?，前往自貢市或區(qū)縣的醫(yī)保服務(wù)大廳辦理 。
綁定后的生效 綁定成功后，共濟(jì)關(guān)系即時(shí)或在短時(shí)間內(nèi)生效。授權(quán)人應(yīng)通過(guò)平臺(tái)查詢(xún)確認(rèn)綁定狀態(tài)，確保關(guān)系已建立。
二、 門(mén)診結(jié)算時(shí)的具體使用流程
綁定完成后，被共濟(jì)人即可在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)享受共濟(jì)帶來(lái)的便利，其核心在于結(jié)算環(huán)節(jié)的自動(dòng)化處理。
就醫(yī)前準(zhǔn)備 被共濟(jì)人應(yīng)確保自己的醫(yī)保電子憑證已激活并可在手機(jī)上正常使用，或隨身攜帶實(shí)體社?？?/strong>。這是在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算的必要憑證。
結(jié)算操作步驟 當(dāng)在自貢的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看完門(mén)診或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥后，收銀或收費(fèi)窗口會(huì)要求被共濟(jì)人提供其個(gè)人的醫(yī)保憑證。
- 出示憑證：被共濟(jì)人出示自己的醫(yī)保電子憑證、社保卡或身份證。
- 系統(tǒng)讀取：系統(tǒng)首先讀取被共濟(jì)人的醫(yī)保信息，計(jì)算本次費(fèi)用中需個(gè)人支付的部分。
- 自動(dòng)扣款：系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除被共濟(jì)人本人個(gè)人賬戶(hù)內(nèi)的余額。
- 共濟(jì)支付：如果被共濟(jì)人本人賬戶(hù)余額不足，系統(tǒng)將自動(dòng)從已綁定的共濟(jì)賬戶(hù)（授權(quán)人賬戶(hù)）中扣除剩余需個(gè)人支付的金額，直至完成結(jié)算。此過(guò)程無(wú)需被共濟(jì)人或授權(quán)人進(jìn)行額外的“轉(zhuǎn)賬”或“支付”操作。
使用范圍與限制 通過(guò)共濟(jì)賬戶(hù)支付的費(fèi)用，必須符合醫(yī)保政策規(guī)定，通常用于支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分，包括藥品、檢查、治療等費(fèi)用 。不能用于支付非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目或非醫(yī)療支出。
對(duì)比項(xiàng) | 傳統(tǒng)個(gè)人賬戶(hù)使用 | 門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)使用 |
|---|---|---|
使用者 | 參保人本人 | 已綁定的近親屬（被共濟(jì)人） |
操作主體 | 本人出示憑證 | 被共濟(jì)人出示其個(gè)人憑證 |
結(jié)算流程 | 系統(tǒng)直接扣本人賬戶(hù) | 系統(tǒng)先扣被共濟(jì)人賬戶(hù)，不足時(shí)自動(dòng)扣共濟(jì)賬戶(hù) |
前期準(zhǔn)備 | 無(wú)特殊要求 | 必須由授權(quán)人完成“家庭共濟(jì)”綁定 |
資金來(lái)源 | 僅本人賬戶(hù) | 本人賬戶(hù) + 綁定的共濟(jì)賬戶(hù)（授權(quán)人賬戶(hù)） |
使用場(chǎng)景 | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付 | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付（同左） |
三、 注意事項(xiàng)與關(guān)鍵點(diǎn)
- 責(zé)任主體：授權(quán)人（共濟(jì)賬戶(hù)所有人）需對(duì)綁定關(guān)系的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并知曉其賬戶(hù)資金的使用情況。應(yīng)定期通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)查詢(xún)賬戶(hù)明細(xì)。
- 地域范圍：四川省已支持跨省家庭共濟(jì)，意味著自貢的職工醫(yī)保參保人可以將個(gè)人賬戶(hù)資金共濟(jì)給在其他已開(kāi)通該服務(wù)省份參保的近親屬使用，反之亦然 。但在自貢本地門(mén)診結(jié)算時(shí)，主要適用于本地或省內(nèi)就醫(yī)。
賬戶(hù)狀態(tài)：無(wú)論是授權(quán)人還是被共濟(jì)人的醫(yī)保賬戶(hù)，都必須處于正常參保和繳費(fèi)狀態(tài)，共濟(jì)功能才能生效。 4. 信息更新：如果家庭成員關(guān)系或參保信息發(fā)生變更，應(yīng)及時(shí)在系統(tǒng)中更新或解除共濟(jì)綁定，以避免結(jié)算失敗或資金使用異常。
總而言之，在2025年的四川自貢，門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)的結(jié)算使用已實(shí)現(xiàn)流程化和自動(dòng)化。其核心在于參保人需提前通過(guò)官方渠道完成家庭共濟(jì)關(guān)系的綁定。一旦綁定成功，被共濟(jì)的家人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店進(jìn)行門(mén)診結(jié)算時(shí)，僅需像普通參保人一樣出示其個(gè)人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)便會(huì)智能地按照“本人賬戶(hù)優(yōu)先，共濟(jì)賬戶(hù)補(bǔ)充”的規(guī)則完成支付，極大地提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金的使用效率和家庭醫(yī)療保障的便利性。