3年
根據現行政策，2025年山東棗莊醫(yī)保共濟賬戶資金可授權用于公婆的醫(yī)療費用支付，但需滿足參保人資格、家庭成員關系認證及資金使用范圍等條件。
一、政策依據與適用范圍
參保人資格要求
主賬戶持有人需為棗莊市職工醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費滿3年。
公婆需為山東省內戶籍，或持有棗莊市居住證并連續(xù)居住滿1年。
家庭成員關系認證
需提供配偶與公婆的親屬關系證明（如戶口簿、結婚證、出生醫(yī)學證明等）。
公婆若為異地戶籍，需額外提交共同居住承諾書及社區(qū)居住證明。
資金使用范圍對比
| 費用類型 | 可支付范圍 | 年度限額（2025年） |
|---|---|---|
| 門診醫(yī)療費 | 基本醫(yī)療保險目錄內費用 | 1.5萬元 |
| 住院自付部分 | 起付線以上、醫(yī)保報銷范圍內的個人自付部分 | 5萬元 |
| 藥品費用 | 處方藥及醫(yī)保目錄內非處方藥 | 1萬元 |
| 健康體檢 | 政府指定基礎體檢項目 | 0.2萬元 |
二、操作流程與限制條件
賬戶綁定流程
線上通過“棗莊醫(yī)保”APP提交公婆身份信息及關系證明。
線下需到醫(yī)保服務大廳簽署《家庭共濟授權書》，3個工作日內生效。
資金劃轉規(guī)則
主賬戶余額需保留不低于2000元，超出部分方可劃轉至共濟賬戶。
公婆使用資金時，需優(yōu)先使用本人醫(yī)保個人賬戶余額，不足部分方可啟用共濟資金。
禁止情形
公婆若已享受職工醫(yī)保退休待遇，不可再使用共濟資金支付住院費用。
跨省異地就醫(yī)費用暫不納入共濟支付范圍。
三、政策風險與調整機制
動態(tài)調整規(guī)則
年度限額根據棗莊市社會平均工資增長幅度每年調整，浮動比例不超過±10%。
若主賬戶出現欠費或停保，共濟賬戶功能自動暫停。
違規(guī)處理措施
虛構親屬關系或套取共濟資金的，追回已支付費用并暫停共濟功能3年。
涉嫌欺詐的，移交醫(yī)療保障部門依法處理。
醫(yī)保共濟政策通過家庭成員間資金統(tǒng)籌，有效減輕了醫(yī)療負擔，但需嚴格遵循資格認證與使用規(guī)范。建議參保人定期核查賬戶變動，及時更新家庭成員信息，確保政策紅利精準落實。