52種
2025年廣東江門(mén)門(mén)診慢特病政策覆蓋52種病種，其中包含兒童可申請(qǐng)的特定病種，旨在通過(guò)統(tǒng)一保障標(biāo)準(zhǔn)減輕患兒家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保待遇水平。
（一）兒童病種范圍
- 基礎(chǔ)病種：包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等17種核心病種，兒童患者符合條件即可申請(qǐng)。
- 新增病種：2025年新增泌尿系結(jié)石、腦卒中、心臟病等10種慢特病，部分病種適用于兒童群體。
- 地方特色：江門(mén)市根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》，將罕見(jiàn)病、遺傳代謝病等兒童高發(fā)疾病納入保障范圍。
（二）報(bào)銷(xiāo)政策對(duì)比
| 病種類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度限額 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 基礎(chǔ)病種 | 70%-85% | 10萬(wàn)-30萬(wàn) | 職工/城鄉(xiāng)居民 |
| 新增病種 | 60%-80% | 5萬(wàn)-20萬(wàn) | 含兒童患者 |
| 地方特色病種 | 50%-75% | 按實(shí)際費(fèi)用 | 兒童罕見(jiàn)病患者 |
（三）申請(qǐng)與優(yōu)化措施
- 簡(jiǎn)化流程：兒童患者可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院直接提交診斷證明，無(wú)需額外審批。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：政策每年度評(píng)估病種范圍，確保與臨床需求同步更新。
2025年江門(mén)門(mén)診慢特病政策通過(guò)擴(kuò)大病種覆蓋、優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)比例及簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程，為兒童患者提供更全面的醫(yī)療保障，體現(xiàn)了醫(yī)保體系對(duì)特殊群體的精準(zhǔn)支持。