近親屬范圍包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
醫(yī)保共濟賬戶綁定后，家人可通過定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥直接結(jié)算或醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬兩種方式使用資金，需遵循“人卡一致”原則及費用支付順序。
一、使用前準備：綁定與創(chuàng)建家庭共濟關(guān)系
綁定親情賬戶
通過“海南醫(yī)保”APP或微信小程序首頁進入“親情賬戶”，填寫被綁定人身份信息（姓名、身份證號），上傳個人承諾書及身份證件，完成人臉識別認證。16歲以下成員僅需上傳承諾書，16歲及以上需人臉認證授權(quán)（支持綁定人手機端認證或被綁定人自行登錄授權(quán)）。
創(chuàng)建家庭共濟賬戶
在“海南醫(yī)?！逼脚_首頁點擊“家庭共濟”，閱讀須知并確認個人信息，通過人臉認證后邀請成員。16歲以下成員自動加入，16歲及以上需手動確認；創(chuàng)建者可查看成員列表及資金使用明細。
二、使用方式：就醫(yī)購藥結(jié)算與醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬
1. 本地直接結(jié)算（定點醫(yī)藥機構(gòu)）
- 購藥：家人在定點零售藥店使用本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除其個人賬戶余額，不足部分從共濟賬戶劃扣，需確?！叭丝ㄒ恢隆?。
- 就醫(yī)：在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，家人出示本人醫(yī)保憑證，結(jié)算時先使用本人個人賬戶資金，余額不足時啟用共濟賬戶支付政策范圍內(nèi)自付費用（含門診、住院、門診特殊病、生育醫(yī)療等）。
2. 跨省遠程轉(zhuǎn)賬（醫(yī)保錢包）
- 適用場景：家人在省外參保且當(dāng)?shù)匾验_通“醫(yī)保錢包”功能。
- 操作步驟：
① 下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，進入“醫(yī)保錢包”確認雙方地區(qū)已開通服務(wù)；
② 選擇“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”，填寫收款人信息及金額，資金來源可選個人賬戶或醫(yī)保錢包；
③ 完成人臉驗證后轉(zhuǎn)賬，資金到賬后家人可用于當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費等。
| 使用方式 | 適用范圍 | 操作平臺 | 支付順序 | 地域限制 |
|---|---|---|---|---|
| 本地直接結(jié)算 | 省內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu) | 海南醫(yī)保APP/小程序 | 本人賬戶→共濟賬戶 | 僅限海南省 |
| 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 | 全國已開通醫(yī)保錢包地區(qū) | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP | 直接劃轉(zhuǎn)至家人醫(yī)保錢包 | 無（需雙方地區(qū)開通） |
三、使用范圍與限制
1. 可支付費用類型
- 醫(yī)療費用：家人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用（門診、住院、購藥、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等）。
- 繳費項目：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費、長期護理保險費、補充醫(yī)療保險費（如“惠瓊保”“樂城特藥險”）。
2. 禁止使用場景
公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健、美容整形、非醫(yī)保目錄藥品及項目等。
四、注意事項
- 成員資格：共濟賬戶創(chuàng)建者須為正常參保的職工醫(yī)保用戶，家人需參加基本醫(yī)保（職工或居民）且待遇正常。
- 資金管理：創(chuàng)建者可實時查看家人共濟資金使用明細，單個家庭組最多可添加8名成員（含創(chuàng)建者）。
- 異地就醫(yī)：家人跨省就醫(yī)時，需提前辦理異地就醫(yī)備案，結(jié)算時按當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行，共濟資金僅支付個人自付部分。
醫(yī)保共濟賬戶通過線上綁定與靈活的支付方式，實現(xiàn)家庭醫(yī)療費用的高效分擔(dān)，既支持本地直接結(jié)算，也可通過醫(yī)保錢包打破地域限制，切實提升個人賬戶資金使用效率。使用時需嚴格遵守“人卡一致”原則及費用范圍規(guī)定，確保合規(guī)便捷享受政策紅利。