每周3次基礎(chǔ)透析
尿毒癥患者在貴州貴陽(yáng)門(mén)診特殊病種透析次數(shù)計(jì)算規(guī)則中，每周可享受三次基礎(chǔ)透析服務(wù)。該政策旨在保障患者治療需求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體規(guī)則如下：
一、政策依據(jù)與基礎(chǔ)規(guī)定
- 1.國(guó)家保障目標(biāo)：2025年底前確保人口超10萬(wàn)的縣提供血液透析服務(wù)，基礎(chǔ)透析次數(shù)為每周三次。
- 2.醫(yī)保覆蓋范圍：尿毒癥透析納入門(mén)診特殊病種，耗材費(fèi)用全額報(bào)銷(xiāo)。
二、具體計(jì)算規(guī)則
| 透析方式 | 月度次數(shù)限制 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 血液透析 | ≤12次/月 | 門(mén)診70%，二次20% | 可申請(qǐng)?jiān)黾哟螖?shù) |
| 腹膜透析 | 105次/月 | 同上 | 需審批增加次數(shù) |
三、不同情況下的次數(shù)調(diào)整
1.病情需要：患者因病情需增加透析次數(shù)時(shí)，需向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)審批后調(diào)整 。
2.住院與門(mén)診銜接：門(mén)診治療期間病情惡化需住院，住院費(fèi)用與門(mén)診費(fèi)用合并計(jì)算，不單獨(dú)計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn) 。
四、報(bào)銷(xiāo)與費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
- 基礎(chǔ)報(bào)銷(xiāo)70%，二次報(bào)銷(xiāo)（醫(yī)療救助）20%，患者自付10% 。
- 部分地區(qū)實(shí)行打包收費(fèi)，醫(yī)保直接報(bào)銷(xiāo)90% 。
- 三級(jí)醫(yī)院：600元/次，醫(yī)保支付540元，個(gè)人支付60元 。
- 二級(jí)醫(yī)院：550元/次，醫(yī)保支付495元，個(gè)人支付55元 。
- 一級(jí)醫(yī)院：500元/次，醫(yī)保支付450元，個(gè)人支付50元 。
1.門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例：
2.定額支付標(biāo)準(zhǔn)（以血液透析為例）：
五、注意事項(xiàng)
1.異地就醫(yī)：貴陽(yáng)已開(kāi)通省內(nèi)外異地直接結(jié)算，參保人員需提前備案 。
2.病種疊加：最多可申報(bào)兩種門(mén)診慢特病，年度支付限額為最高病種限額加500元 。
尿毒癥患者在貴陽(yáng)可享受每周三次基礎(chǔ)透析，血液透析和腹膜透析分別設(shè)月度次數(shù)上限。政策通過(guò)高報(bào)銷(xiāo)比例和定額支付降低患者負(fù)擔(dān)，特殊情況可申請(qǐng)調(diào)整次數(shù)，醫(yī)保服務(wù)覆蓋省內(nèi)外異地就醫(yī)。