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2025年廣西玉林市部分私立醫(yī)院已納入門診特殊慢性病（門特?。?/strong> 醫(yī)保定點范圍，參?；颊呖稍谥付ㄋ搅⑨t(yī)院享受門特病醫(yī)保待遇，具體以醫(yī)院開通的病種和醫(yī)保政策為準。
一、私立醫(yī)院門特病定點資格與范圍
定點名單與資質(zhì)
根據(jù)玉林市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)名單，截至2024年12月31日，以下私立醫(yī)院具備門特病服務(wù)資質(zhì)：- 玉林桂南醫(yī)院（二級，私立）：支持器官移植抗排異治療、腎透析、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等10種門特病。
- 玉林愛爾眼科醫(yī)院（二級，私立）：支持器官移植抗排異治療、腎透析、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等5種門特病。
- 北流展仁堂骨科醫(yī)院（二級，私立）：支持器官移植抗排異治療、腎透析、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等5種門特病。
未納入定點的私立醫(yī)院
部分私立醫(yī)院（如玉林中山醫(yī)院、藍天口腔醫(yī)院玉東門診部等）未開通門特病直接結(jié)算服務(wù)，參?；颊咝柽x擇定點機構(gòu)就醫(yī)。
二、門特病待遇與政策要點
自動年審與定點變更
- 自動年審：37種門特?。ú缓退幮越Y(jié)核?。┩ㄟ^醫(yī)保系統(tǒng)自動年審，患者無需手動申請，2025年可繼續(xù)在原定點醫(yī)院享受待遇。
- 定點變更：需變更醫(yī)院的患者，可在2025年1月1日后通過醫(yī)保窗口、定點醫(yī)院醫(yī)?？苹颉皬V西醫(yī)保APP”等線上渠道辦理，變更后按新定點醫(yī)院政策執(zhí)行。
報銷比例與支付限額
2025年門特病報銷比例整體提升10%，例如：- 惡性腫瘤門診治療：城鄉(xiāng)居民報銷80%，城鎮(zhèn)職工報銷90%。
- 糖尿?。ò椴l(fā)癥）：年度支付限額最高達5000元（城鄉(xiāng)居民）和7000元（城鎮(zhèn)職工）。
三、私立與公立醫(yī)院門特病服務(wù)對比
| 對比項 | 私立醫(yī)院（如玉林桂南醫(yī)院） | 公立醫(yī)院（如玉林市第一人民醫(yī)院） |
|---|---|---|
| 開通病種 | 10種（含高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見病種） | 10種（與私立醫(yī)院一致，部分三級醫(yī)院覆蓋更全） |
| 結(jié)算方式 | 支持醫(yī)保直接結(jié)算，需在定點范圍內(nèi)就醫(yī) | 支持醫(yī)保直接結(jié)算，部分醫(yī)院開通跨省異地直接結(jié)算 |
| 辦理渠道 | 醫(yī)院醫(yī)?？苹蚓€上渠道 | 醫(yī)保窗口、醫(yī)院醫(yī)?？啤⒕€上渠道多途徑辦理 |
| 服務(wù)特色 | 部分私立醫(yī)院提供?？铺厣?wù)（如眼科、骨科） | 綜合科室齊全，疑難病癥診療能力較強 |
參?；颊呖筛鶕?jù)病種需求、醫(yī)院?？苾?yōu)勢及地理位置選擇定點機構(gòu)，建議優(yōu)先通過“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”或醫(yī)保熱線查詢最新定點名單及待遇細則，確保待遇正常享受。