根據(jù)云南省醫(yī)療保障政策,2025年云南臨滄的門診共濟賬戶與個人賬戶是兩個不同的概念,具體區(qū)別如下:
賬戶性質(zhì)不同
個人賬戶 :是參保人員個人醫(yī)?;鹳~戶,由個人繳費和單位繳費按比例劃入,用于支付門診費用、購買商業(yè)保險等。
門診共濟賬戶 :并非獨立賬戶,而是通過個人賬戶余額為家庭成員(父母、配偶、子女)共享醫(yī)保資金的一種機制。
資金使用規(guī)則
個人賬戶資金仍歸個人所有,但可授權(quán)用于支付本人及家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店的門診個人負(fù)擔(dān)費用,也可用于職工大額醫(yī)療補助、長期護理保險等繳費。
原本從統(tǒng)籌基金劃入個人賬戶的資金不再劃入,統(tǒng)一留在統(tǒng)籌基金用于共濟使用。
適用范圍
門診共濟適用于云南省本級及昆明市職工醫(yī)保參保人員,臨滄作為昆明市代管市,同樣適用該政策。
門診共濟賬戶并非獨立賬戶,而是個人賬戶余額的共享機制。個人賬戶仍獨立存在,門診共濟僅是對個人賬戶資金使用方式的一種調(diào)整,旨在提高醫(yī)保資金利用效率。