2025年起，遼寧鞍山實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)家庭共濟，共濟范圍擴展至配偶、父母、子女等近親屬。

醫(yī)保賬戶共濟，是指職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶資金余額，通過授權(quán)綁定，供已參加基本醫(yī)保的家庭成員（如配偶、父母、子女等近親屬）在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，支付其個人自付部分費用的一種政策機制。該政策旨在提高醫(yī)保個人賬戶資金使用效率，減輕家庭成員醫(yī)療負擔(dān)，促進醫(yī)保資源互助共享。

一、政策背景與依據(jù)

1. 國家政策導(dǎo)向
   2021年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號），明確要求改革職工醫(yī)保個人賬戶制度，推動個人賬戶資金“家庭共濟”，增強門診共濟保障功能。

2. 遼寧省及鞍山市落地
   遼寧省隨后出臺實施意見，鞍山市積極響應(yīng)，2024年底進一步優(yōu)化政策，2025年正式開通職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)家庭共濟，實現(xiàn)“錢可共濟、卡不共用”，確保資金安全與合規(guī)使用。

二、共濟核心內(nèi)容

1. 共濟范圍與對象

   • 共濟授權(quán)人：鞍山市參加職工醫(yī)保的參保人。
   • 共濟使用人：授權(quán)人的配偶、父母、子女等近親屬，且須為遼寧省內(nèi)基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
   • 資金用途：僅限支付使用人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥發(fā)生的個人自付費用，不可用于現(xiàn)金提取、醫(yī)保繳費或其他非醫(yī)療支出。

2. 操作流程與方式

   • 綁定方式：授權(quán)人可通過支付寶“遼寧醫(yī)保小程序”或指定線上平臺，完成家庭成員共濟關(guān)系綁定，操作便捷，實名認證。
   • 使用流程：綁定后，使用人在省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算時，系統(tǒng)自動優(yōu)先使用授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額支付個人自付部分，無需額外操作。

3. 政策特點與限制

   • 省內(nèi)異地通用：支持跨統(tǒng)籌區(qū)共濟，如鞍山職工醫(yī)保個人賬戶可供沈陽、大連等地近親屬使用。
   • 賬戶獨立：共濟僅為資金授權(quán)，醫(yī)?？ǎùa）仍僅限本人使用，杜絕冒名就醫(yī)。
   • 額度與期限：無額外額度限制，以授權(quán)人個人賬戶實際余額為限；綁定關(guān)系可隨時變更或解除。

三、鞍山與全國政策對比

四、政策意義與社會影響

1. 提升資金使用效率
   醫(yī)保個人賬戶沉淀資金得以“活用”，減少閑置，增強家庭整體醫(yī)療費用支付能力。

2. 減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)
   老人、兒童等無個人賬戶或賬戶余額不足的家庭成員，可共享職工醫(yī)保賬戶資金，緩解“看病貴”問題。

3. 促進醫(yī)保公平與共享
   推動醫(yī)保資源從“個人獨享”向“家庭互助”轉(zhuǎn)變，增強社會保障共濟性，提升參保人獲得感。

4. 助力分級診療與基層就醫(yī)
   家庭共濟政策鼓勵合理使用基層醫(yī)療服務(wù)，有助于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，推動分級診療制度落實。

醫(yī)保賬戶共濟政策的實施，是鞍山市深化醫(yī)保改革、惠及民生的重要舉措，不僅讓參保人個人賬戶“活起來”，更讓家庭醫(yī)療保障“強起來”，為構(gòu)建更加公平、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系注入新動力。