?2025年1-6月全國職工醫(yī)保個人共濟金額達261.77億元，天門市參保職工可通過線上渠道為近親屬代繳居民醫(yī)保費或支付醫(yī)療費用。?
醫(yī)保個人共濟賬戶是職工醫(yī)保參保人授權配偶、父母、子女使用其個人賬戶余額的?互助機制?，用于支付定點醫(yī)藥機構的醫(yī)療費用或代繳居民醫(yī)保費。2025年，天門市進一步優(yōu)化共濟功能，支持?跨統(tǒng)籌區(qū)使用?，并簡化線上辦理流程，顯著提升家庭醫(yī)療費用分擔能力。
一、?定義與功能?
?基本概念?
- ?個人共濟賬戶?本質(zhì)是職工醫(yī)保個人賬戶的?授權使用?，允許參保人將賬戶余額共享給符合《民法典》規(guī)定的近親屬（配偶、父母、子女）。
- 共濟資金可用于支付?定點醫(yī)療機構門診/住院費用?、?藥店購藥費用?及?代繳居民醫(yī)保費?，2025年5月起天門市還支持城鄉(xiāng)居民參保人在藥店直接掃碼調(diào)用共濟賬戶。
?功能擴展?
- ?跨統(tǒng)籌區(qū)共濟?：2024年9月起，天門參保職工可授權省內(nèi)其他城市（如武漢市）的家庭成員使用賬戶資金[22]。
- ?代繳醫(yī)保費?：通過“湖北醫(yī)療保障”小程序，職工可為綁定成員申請返還已繳納的居民醫(yī)保費用[13]。
二、?使用規(guī)則與條件?
?授權條件?
- 雙方需為?湖北省基本醫(yī)保正常參保人員?，且關系限于配偶、父母、子女[11]。
- 需通過“湖北智慧醫(yī)保APP”或線下經(jīng)辦大廳完成?共濟備案?，綁定后3個月內(nèi)不可解綁[16]。
?資金使用順序?
- 居民醫(yī)保參保人：直接使用授權人賬戶余額支付。
- 職工醫(yī)保參保人：優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足部分調(diào)用授權人賬戶。
?金額限制?
2025年全國共濟支付中，?87%用于醫(yī)療機構費用?，9%用于藥店購藥，4%代繳居民醫(yī)保費。
三、?操作流程與注意事項?
?線上辦理步驟?
- 登錄“湖北醫(yī)療保障”小程序→選擇“個人賬戶共濟”→填寫使用人信息→提交綁定[14]。
- 代繳醫(yī)保費需額外進入“繳費申請”界面，填寫銀行賬戶信息[13][16]。
?關鍵注意事項?
- ?實名使用?：共濟僅限資金劃轉(zhuǎn)，社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證仍需本人使用，冒用將承擔法律責任。
- ?時效性?：繳費返還需3-5個工作日，且綁定未滿3個月無法解綁[16]。
醫(yī)保個人共濟賬戶通過?家庭資金互助?和?政策功能擴展?，顯著緩解了醫(yī)療費用壓力。2025年天門市進一步打破地域限制，推動醫(yī)保資源高效流動，體現(xiàn)了?普惠性醫(yī)保改革?的深化。參保人需合規(guī)使用共濟功能，充分釋放政策紅利。