能辦，但需提前備案且報(bào)銷比例降低5%-20%
2025年江蘇徐州參保人員可在異地辦理門診慢特病相關(guān)業(yè)務(wù)，但需完成異地就醫(yī)備案手續(xù)。未備案情況下，報(bào)銷比例較本地降低20%，備案后差距縮窄至5%以內(nèi)，部分病種可跨省直接結(jié)算。
一、辦理?xiàng)l件與流程
備案要求
- 長(zhǎng)期異地：隨子女定居、異地養(yǎng)老等人員，可通過“江蘇醫(yī)?！盇PP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，審核通過后長(zhǎng)期有效。
- 臨時(shí)就醫(yī)：因旅游、出差等突發(fā)疾病需急診的，備案有效期一般為15天，支持線上“秒批”。
覆蓋病種
- 跨省直接結(jié)算病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植抗排異治療（依據(jù)全國(guó)統(tǒng)一清單）。
- 徐州本地?cái)U(kuò)展病種：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無(wú)力等共46種疾病，異地就醫(yī)時(shí)需按參保地政策審核。
二、報(bào)銷規(guī)則對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 備案后異地就醫(yī) | 未備案異地就醫(yī) | 本地就醫(yī) |
|---|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 較本地低5%以內(nèi) | 較本地低20% | 按原比例（70%-95%） |
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 與本地一致 | 無(wú) | 按醫(yī)療機(jī)構(gòu)層級(jí) |
| 年度限額 | 同本地（最高1800元） | 降低至本地80% | 1200-1800元 |
| 結(jié)算方式 | 直接刷卡結(jié)算 | 先墊付后回徐州報(bào)銷 | 直接結(jié)算 |
三、注意事項(xiàng)
- 材料準(zhǔn)備：異地就醫(yī)需保存病歷、處方、費(fèi)用清單等原件，回參保地報(bào)銷時(shí)需提交。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇：優(yōu)先選擇接入國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)的醫(yī)院，可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢。
- 家庭醫(yī)生簽約：簽約后年度限額提升至1800元，異地未備案仍可享受此額度，但報(bào)銷比例降低。
2025年徐州門診慢特病異地辦理政策通過全國(guó)醫(yī)保電子憑證升級(jí)和動(dòng)態(tài)報(bào)銷比例調(diào)整，顯著減輕了患者墊資壓力。建議參保人員充分利用線上備案渠道，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以降低自付費(fèi)用，同時(shí)關(guān)注病種擴(kuò)展及報(bào)銷比例變化，確保最大化享受醫(yī)保福利。
