職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的資金可以給家人用、通過(guò)“醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或地方醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)完成綁定。
這意味著，陽(yáng)江市的職工醫(yī)保參保人可以通過(guò)綁定家庭成員的信息，使得自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額能夠被指定的家庭成員使用，以支付他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
一、了解醫(yī)保共濟(jì)
- 什么是醫(yī)保共濟(jì) 醫(yī)保共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人的個(gè)人賬戶資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。
- 共濟(jì)范圍及條件
- 配偶
- 父母
- 子女
- 兄弟姐妹
- 祖父母
- 外祖父母
- 孫子女
- 外孫子女
只有辦理了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的家庭成員才能享受個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)方案。近親屬包括但不限于上述提到的范圍。
二、操作指南
- 綁定流程
- 在線辦理：通過(guò)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號(hào)、網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊，添加需要共濟(jì)的家庭成員信息，完成綁定。
- 線下辦理：對(duì)于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，可以選擇在線下醫(yī)保大廳辦理家庭共濟(jì)業(yè)務(wù)。
- 使用方式
- 就醫(yī)結(jié)算：家人看病買藥時(shí)，需使用家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 代買藥法規(guī)：如果是家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明。
- 繳納醫(yī)保費(fèi)用：綁定家庭共濟(jì)后，可以使用共濟(jì)人的個(gè)人賬戶余額為近親屬繳納醫(yī)保費(fèi)用。
| 項(xiàng)目 | 描述 |
|---|---|
| 綁定對(duì)象 | 僅限于參保人的近親屬，包括配偶、父母、子女等 |
| 使用場(chǎng)景 | 用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自付部分費(fèi)用、購(gòu)買藥品等 |
三、注意事項(xiàng)
- 法規(guī)遵守 不得冒名就醫(yī)，就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)必須使用患者本人的醫(yī)?？ǎ彝ス矟?jì)方案“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶的錢，而非醫(yī)?？ū旧怼?/li>
- 扣款順序 家人看病買藥時(shí)，系統(tǒng)會(huì)按照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶余額用完后，會(huì)從第二順位、第三順位支出賬戶中進(jìn)行扣款。
通過(guò)合理利用醫(yī)保共濟(jì)政策，不僅提高了醫(yī)保資金的使用效率，也增強(qiáng)了家庭應(yīng)對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的能力。確保每位參保人都能充分利用這一政策，減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力，共同構(gòu)建更加健全的醫(yī)療保障體系。強(qiáng)調(diào)遵循相關(guān)法律法規(guī)的重要性，避免不必要的法律風(fēng)險(xiǎn)。