可以
艾灸治療在遼寧撫順已納入醫(yī)保支付范圍,屬于中醫(yī)類(灸法、拔罐、推拿) 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之一,參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合規(guī)定的艾灸治療,可按醫(yī)保政策享受報(bào)銷待遇。
一、醫(yī)保支付范圍與類別
項(xiàng)目歸類
艾灸治療被歸類為中醫(yī)類(灸法、拔罐、推拿) 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,屬于醫(yī)保乙類項(xiàng)目,需個(gè)人先行支付一定比例費(fèi)用后,剩余部分按醫(yī)保規(guī)定比例報(bào)銷。適用場景
- 門診治療:需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診接受艾灸治療,且費(fèi)用符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。
- 住院治療:住院期間因病情需要進(jìn)行的艾灸治療,可納入住院費(fèi)用統(tǒng)一報(bào)銷。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與價(jià)格
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾灸治療實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別設(shè)定最高限價(jià):醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 單次最高限價(jià)(元) 三級(jí)醫(yī)院 50 二級(jí)醫(yī)院 45 一級(jí)醫(yī)院 40 報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保:一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例約70%-75%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%-70%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%-60%,退休人員報(bào)銷比例提高5%-10%。
- 居民醫(yī)保:一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例約60%-65%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%-60%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%-55%。
三、就醫(yī)與報(bào)銷流程
就醫(yī)要求
- 需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
- 治療需符合臨床診療規(guī)范,由醫(yī)生開具艾灸治療醫(yī)囑,避免超適應(yīng)癥使用。
報(bào)銷流程
- 直接結(jié)算:持社???/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保支付部分,個(gè)人僅需支付自付金額。
- 手工報(bào)銷:因特殊情況未直接結(jié)算的,需攜帶醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、病歷等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)
支付限額
- 門診統(tǒng)籌:職工醫(yī)保年度最高支付限額4000元,居民醫(yī)保按普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(年度限額約500-2000元)。
- 住院報(bào)銷:與住院總費(fèi)用合并計(jì)算,年度最高支付限額職工醫(yī)保約30萬元,居民醫(yī)保約20萬元,超過部分可通過大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷。
政策動(dòng)態(tài)
艾灸治療的醫(yī)保支付政策需以遼寧省及撫順市醫(yī)保局最新文件為準(zhǔn),建議通過官方渠道查詢實(shí)時(shí)信息。
參保人員在遼寧撫順接受艾灸治療時(shí),應(yīng)優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),主動(dòng)出示醫(yī)保憑證,按規(guī)定流程結(jié)算,以確保合規(guī)享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。如有疑問,可撥打當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保咨詢熱線或通過政務(wù)平臺(tái)查詢?cè)敿?xì)政策。