2025年起，達州職工醫(yī)保個人賬戶可實現(xiàn)家庭成員共濟使用，覆蓋配偶、父母、子女等近親屬的門診及購藥費用。
共濟門診家屬使用規(guī)則已明確：綁定后，家屬在定點醫(yī)療機構就診時可直接刷參保人醫(yī)?？ńY算，賬戶余額不足時自費補足。
（一）適用條件與綁定流程
參保人要求
- 需為達州市職工醫(yī)保正常參保人員，個人賬戶余額≥500元。
- 同一時間最多綁定5名家屬，含配偶、父母、子女（需提供關系證明）。
綁定方式
渠道 操作步驟 所需材料 線上 登錄“四川醫(yī)保APP”→【家庭共濟】→上傳親屬身份證 參保人及家屬身份證正反面、戶口本 線下 醫(yī)保經辦窗口填寫《共濟賬戶使用承諾書》 關系證明（如出生證、結婚證等）
（二）使用范圍與限制
支付項目
- 門診費用：掛號、檢查、治療、藥品等（不含美容、養(yǎng)生等非治療性項目）。
- 藥店購藥：限達州市醫(yī)保定點藥店，且藥品需在醫(yī)保目錄內。
年度限額
親屬類型 單人年支付上限（元） 備注 配偶/父母 8000 不可疊加使用 子女（18周歲以下） 5000 需提供在校證明
（三）常見問題與注意事項
結算優(yōu)先級
- 家屬就診時優(yōu)先扣除本人醫(yī)保賬戶（如有），再調用共濟賬戶。
- 異地就醫(yī)需提前備案，否則僅支持自費后回參保地報銷。
違規(guī)處理
虛假綁定或套現(xiàn)將凍結賬戶6-12個月，并追回違規(guī)資金。
2025年達州醫(yī)保共濟政策顯著提升家庭保障靈活性，但需嚴格遵守綁定規(guī)范與支付范圍。建議參保人定期查詢賬戶明細，確保資金使用合規(guī)透明。