?68種病種納入范圍，報銷比例最高達85%。?
2025年河南許昌市門診特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q“門特”）病種合并政策全面落地，覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，病種數(shù)量擴增至68種，申請流程進一步簡化，報銷待遇顯著提升。
?一、政策核心內(nèi)容?
?病種范圍調(diào)整?
- ?合并優(yōu)化?：原分散管理的23種門特病種整合為68種，新增包括甲狀腺功能異常、慢性腎功能衰竭（非限額報銷）等。
- ?重點病種?：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等10類高費用病種，城鄉(xiāng)居民報銷比例達80%，職工醫(yī)保達90%。
?申請條件與材料?
- ?條件?：需確診為目錄內(nèi)病種，并提供近一年內(nèi)二級及以上醫(yī)院住院病歷（含病歷首頁、檢查報告等）。
- ?材料?：社?？ā⑸矸葑C、診斷證明、相關(guān)檢驗結(jié)果（如糖尿病需糖化血紅蛋白報告）。
?二、申請流程?
?線上申報?
- 通過“河南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序或河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺提交材料，5-8個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 支持親屬代申報功能，便利老年人操作。
?線下協(xié)助?
定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦可協(xié)助住院患者直接上傳病歷，完成申報。
?三、報銷待遇?
?比例與限額?
- 普通門特病種：城鄉(xiāng)居民報銷65%，職工報銷85%，按月限額結(jié)算。
- 貧困人口：報銷比例提高至85%。
?特殊藥品?
國家談判藥品（如抗癌藥）納入“三定”管理，按住院比例結(jié)算，不設(shè)起付線。
?四、政策影響?
病種合并后，患者可同時申報2個病種，減輕重復檢查負擔；異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋10種門特病種，便利流動人口。
此次調(diào)整通過?病種擴容?和?流程優(yōu)化?，顯著提升慢性病患者醫(yī)療保障水平，尤其惠及農(nóng)村及低收入群體。建議符合條件的患者及時申報，充分利用政策紅利。