2025年起可實(shí)現(xiàn)跨省門診和定點(diǎn)藥店使用
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，內(nèi)蒙古呼倫貝爾的家庭共濟(jì)賬戶已納入全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，參保人可通過醫(yī)保電子憑證或社保卡在跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店使用賬戶資金支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
一、政策適用范圍
覆蓋人群
- 職工醫(yī)保參保人及其綁定的配偶、父母、子女，需在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP完成親屬關(guān)系備案。
- 綁定成員需參加內(nèi)蒙古基本醫(yī)保或其他省份醫(yī)保（需當(dāng)?shù)刂С止矟?jì)賬戶跨省功能）。
可用場(chǎng)景
服務(wù)類型 跨省支持情況 備注 門診費(fèi)用結(jié)算 全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)均可使用 需符合就醫(yī)地醫(yī)保目錄 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 部分省份已開通 2025年覆蓋80%以上連鎖藥店 住院費(fèi)用自付部分 僅限內(nèi)蒙古區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 跨省住院暫不支持共濟(jì)賬戶支付
二、使用流程與限制
備案與綁定
- 主賬戶人通過內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)提交親屬信息，審核通過后生效。
- 跨省使用時(shí)，需確保就醫(yī)地已接入國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)。
支付規(guī)則
- 資金劃轉(zhuǎn)：主賬戶人可設(shè)定年度限額，單筆支付不得超過賬戶余額的50%。
- 結(jié)算順序：優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶資金，不足部分由個(gè)人現(xiàn)金補(bǔ)足。
例外情況
- 異地急診費(fèi)用需先自費(fèi)結(jié)算，后通過呼倫貝爾醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。
- 保健品、非醫(yī)保目錄藥品不在支付范圍內(nèi)。
三、常見問題解答
賬戶余額查詢
通過蒙速辦APP或微信小程序?qū)崟r(shí)查看，跨省消費(fèi)記錄同步更新。綁定成員變更
每年可修改3次，需提供戶口本或出生證明等關(guān)系證明材料。結(jié)算失敗處理
如遇系統(tǒng)故障，保留票據(jù)并向呼倫貝爾醫(yī)保中心提交退費(fèi)申請(qǐng)。
隨著全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)深化，家庭共濟(jì)賬戶的跨省功能將進(jìn)一步優(yōu)化，但需注意就醫(yī)地政策差異和賬戶資金規(guī)劃。建議使用前通過官方渠道確認(rèn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單及結(jié)算規(guī)則。