授權(quán)人個(gè)人賬戶余額超過1000元以上的部分可作為共濟(jì)基金，被授權(quán)人需優(yōu)先使用本人賬戶，余額不足時(shí)方可使用共濟(jì)資金。
2025年山西陽泉共濟(jì)賬戶給家人使用，是指陽泉市職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給近親屬用于醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和醫(yī)保繳費(fèi)，適用對(duì)象包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且被授權(quán)人需參加山西省內(nèi)基本醫(yī)保。辦理通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)線上操作，使用范圍覆蓋省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)，共濟(jì)資金僅限本人賬戶余額超1000元部分，并可靈活設(shè)置不同被授權(quán)人的支付額度。
一、共濟(jì)賬戶基本概念
定義與功能
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，指參加山西省職工醫(yī)保的參保人，通過線上授權(quán)方式，將個(gè)人賬戶部分資金提供給近親屬使用。功能包括支付被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的自付費(fèi)用，以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療補(bǔ)助、長期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)部分。政策依據(jù)
該政策依據(jù)山西省醫(yī)療保障局最新文件，自2024年9月起將共濟(jì)范圍由直系親屬擴(kuò)大至近親屬，2025年繼續(xù)沿用此規(guī)定，陽泉市執(zhí)行全省統(tǒng)一政策。
二、適用對(duì)象與范圍
- 授權(quán)人與被授權(quán)人
授權(quán)人須為山西省職工醫(yī)保參保人員（不含公費(fèi)醫(yī)療人員），被授權(quán)人須為授權(quán)人的近親屬，且已參加山西省內(nèi)職工或居民醫(yī)保（不含公費(fèi)醫(yī)療）。具體關(guān)系如下表：
關(guān)系類型 | 是否適用 | 備注 |
|---|---|---|
配偶 | 是 | 需提供婚姻關(guān)系證明 |
父母、子女 | 是 | 直系親屬，無需額外證明 |
兄弟姐妹 | 是 | 需提供親屬關(guān)系證明 |
祖父母、外祖父母 | 是 | 需提供親屬關(guān)系證明 |
孫子女、外孫子女 | 是 | 需提供親屬關(guān)系證明 |
其他親屬 | 否 | 不在政策范圍內(nèi) |
- 使用地域與場(chǎng)景
共濟(jì)資金僅限在山西省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用，跨省無法共濟(jì)。使用場(chǎng)景包括門診、住院個(gè)人自付費(fèi)用，藥店購藥，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)等。
三、辦理流程
- 線上操作步驟
以“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)為例，操作流程如下：
- 關(guān)注并登錄“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)；
- 點(diǎn)擊“服務(wù)大廳”—“我的醫(yī)?！薄拔乙k”；
- 選擇“家庭賬戶共濟(jì)”模塊，添加被授權(quán)人信息；
- 填寫親屬關(guān)系并提交審核，審核通過后即生效。
- 解綁與變更
授權(quán)人可隨時(shí)通過同一平臺(tái)解綁或變更被授權(quán)人信息，解綁后共濟(jì)關(guān)系即時(shí)終止。
四、使用規(guī)則與限制
- 額度與優(yōu)先級(jí)
- 授權(quán)人個(gè)人賬戶余額超過1000元以上的部分可作為共濟(jì)基金；
- 授權(quán)人可為不同被授權(quán)人設(shè)置單次支付額度；
- 被授權(quán)人須優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶資金，余額不足時(shí)方可使用共濟(jì)資金；
- 一次結(jié)算僅可使用一個(gè)授權(quán)人的共濟(jì)資金。
- 用途限制
共濟(jì)資金不得用于非醫(yī)療相關(guān)消費(fèi)，如保健品、生活用品等。具體用途對(duì)比如下：
用途類型 | 是否支持 | 備注 |
|---|---|---|
定點(diǎn)醫(yī)院門診、住院自付 | 是 | 包括檢查、藥品、治療等 |
定點(diǎn)藥店購藥 | 是 | 限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械 |
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi) | 是 | 2025年標(biāo)準(zhǔn)為400元/人/年 |
職工大額醫(yī)療補(bǔ)助繳費(fèi) | 是 | 按年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 |
長期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi) | 是 | 依當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行 |
非醫(yī)療消費(fèi) | 否 | 如保健品、生活用品等 |
五、常見問題與注意事項(xiàng)
責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)
授權(quán)人需確保親屬關(guān)系真實(shí)有效，虛假承諾將導(dǎo)致共濟(jì)資格暫停，費(fèi)用追回，情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。操作常見問題
- 被授權(quán)人無法使用共濟(jì)資金？需確認(rèn)是否已綁定關(guān)系、本人賬戶是否余額不足、是否在省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用。
- 共濟(jì)資金能否提現(xiàn)？不能，共濟(jì)資金僅限醫(yī)保相關(guān)消費(fèi)。
- 多個(gè)授權(quán)人能否同時(shí)共濟(jì)？一次結(jié)算僅可使用一個(gè)授權(quán)人的共濟(jì)資金。
2025年山西陽泉共濟(jì)賬戶給家人使用政策，通過擴(kuò)大近親屬范圍、簡化線上辦理、明確額度與用途，有效提升了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率，為家庭成員提供了更靈活的醫(yī)療保障，同時(shí)規(guī)范了授權(quán)責(zé)任與使用限制，確保醫(yī)?；鸢踩侠硎褂谩?