18周歲以上、參保滿(mǎn)1年、符合38種特定疾病
2025年內(nèi)蒙古通遼市門(mén)診特殊病種（門(mén)特）的申請(qǐng)需滿(mǎn)足疾病類(lèi)型、參保狀態(tài)、材料完整性等多方面要求，并可通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下雙渠道辦理。
一、基本申請(qǐng)條件
疾病范圍
- 38種特定病種：包括惡性腫瘤、慢性腎功能不全、糖尿病、高血壓三期、冠心病、器官移植術(shù)后抗排異治療等（具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局公布的病種目錄為準(zhǔn)）。
- 病情要求：需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的明確診斷證明，且病情需長(zhǎng)期門(mén)診治療或方案穩(wěn)定。
參保要求
- 醫(yī)保狀態(tài)：申請(qǐng)人需為內(nèi)蒙古通遼市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)1年。
- 戶(hù)籍或居住證明：非本地戶(hù)籍需提供居住證或房產(chǎn)證等長(zhǎng)期居住證明。
二、申請(qǐng)材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。 |
| 醫(yī)療證明 | 近6個(gè)月內(nèi)的病歷、檢查報(bào)告、診斷證明書(shū)。 |
| 申請(qǐng)表 | 《門(mén)診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》，需副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)生簽字確認(rèn)。 |
| 其他輔助材料 | 居住證明（非本地戶(hù)籍）、社保繳費(fèi)記錄等。 |
三、辦理流程
線(xiàn)下辦理
- 步驟1：攜帶材料至通遼市具備門(mén)特認(rèn)定資格的醫(yī)院（如通遼市醫(yī)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院）提交申請(qǐng)。
- 步驟2：醫(yī)院初審后，將材料提交至通遼市醫(yī)保中心復(fù)審，審核通過(guò)后發(fā)放《門(mén)特病種認(rèn)定通知書(shū)》。
線(xiàn)上辦理
- 渠道：通過(guò)“內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 優(yōu)勢(shì)：支持電子病歷調(diào)取，減少重復(fù)檢查。
四、注意事項(xiàng)
- 申請(qǐng)時(shí)間：每季度末月（3月、6月、9月、12月）15日前提交，逾期轉(zhuǎn)入下一季度。
- 待遇有效期：認(rèn)定通過(guò)后有效期1-3年，期滿(mǎn)需重新提交近3個(gè)月病情證明材料復(fù)審。
- 變更與終止：病情變化或參保狀態(tài)中斷需主動(dòng)申報(bào)，違規(guī)享受待遇將追回醫(yī)?；?。
2025年通遼門(mén)特政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化材料、拓寬線(xiàn)上渠道，但需注意資格動(dòng)態(tài)審核與材料真實(shí)性。建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院，確保申請(qǐng)流程順暢。