2025年1-6月，安康市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)金額達(dá)261.77億元，覆蓋2億人次，其中家庭共濟(jì)占比顯著提升。
職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟(jì)賬戶或醫(yī)保錢包功能，將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用，但需注意就醫(yī)時(shí)仍需使用患者本人醫(yī)?？?/strong>，資金僅用于支付醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付部分費(fèi)用。
一、家庭共濟(jì)賬戶綁定流程
主賬戶人資格核查
- 需為安康市職工醫(yī)保正常參保人，個(gè)人賬戶余額≥1000元，且近兩年無騙保記錄。
- 可綁定成員包括配偶、父母、子女等直系親屬，需提供戶口簿、出生證明等電子憑證。
操作步驟（以“陜西醫(yī)?！盇PP為例）
- 登錄APP進(jìn)入【家庭共濟(jì)】模塊，完成人臉識(shí)別驗(yàn)證。
- 點(diǎn)擊【添加家庭成員】，填寫成員姓名、身份證號(hào)、參保地等信息，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)參保狀態(tài)。
- 設(shè)置單月使用限額（200-2000元），簽署電子協(xié)議并提交。
| 綁定方式對(duì)比 | 線上綁定 | 線下綁定 |
|---|---|---|
| 適用場景 | 便捷操作，實(shí)時(shí)生效 | 需攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
| 所需材料 | 電子身份憑證 | 身份證、戶口本原件 |
| 時(shí)效性 | 即時(shí)生效 | 1-3個(gè)工作日審核 |
二、資金使用規(guī)則與場景
支付范圍
- 門診費(fèi)用：醫(yī)保目錄內(nèi)檢查、藥品等個(gè)人自付部分。
- 住院費(fèi)用：起付線以下及報(bào)銷比例外費(fèi)用。
- 藥店購藥：限定點(diǎn)藥店醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
使用限制
- 成員需在安康市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店使用，跨省需通過醫(yī)保錢包功能（見下文）。
- 單筆交易超限額需主賬戶人實(shí)時(shí)授權(quán)。
| 共濟(jì)資金用途占比 | 金額（億元） | 占比 |
|---|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) | 234.97 | 89.8% |
| 定點(diǎn)零售藥店購藥 | 14.93 | 5.7% |
| 居民醫(yī)保繳費(fèi) | 7.28 | 2.8% |
三、跨省共濟(jì)與醫(yī)保錢包功能
醫(yī)保錢包開通流程
- 下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，進(jìn)入【醫(yī)保錢包】模塊，完成實(shí)名認(rèn)證并激活。
- 通過“轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)”功能向家人轉(zhuǎn)賬，需人臉或密碼驗(yàn)證。
跨省使用注意事項(xiàng)
- 僅限已開通醫(yī)保錢包的省份（如江蘇、河北等試點(diǎn)地區(qū)）。
- 轉(zhuǎn)賬金額單筆不超過5000元，每日累計(jì)不超過1萬元。
家庭共濟(jì)政策顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，但需嚴(yán)格遵守“卡不共用、待遇不共享”原則。建議參保人定期核查賬戶余額及使用記錄，確保合規(guī)操作。