2025年廣西崇左市門診特殊慢性病病種將整合至35種，覆蓋范圍擴(kuò)大至12類高發(fā)疾病群體。
為優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)，崇左市將于2025年實(shí)施門診特殊慢性?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“門診特病”）病種合并政策，通過簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)，提升參保人員醫(yī)療便利性。
（一）政策背景與目標(biāo)
- 整合病種范圍：原分散管理的52種慢性病合并為35種，重點(diǎn)納入高血壓、糖尿病等高發(fā)疾病，同時(shí)新增罕見病保障。
- 優(yōu)化待遇標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)一報(bào)銷比例至70%-90%，取消原病種間待遇差異。
（二）申請(qǐng)條件與流程
- 申請(qǐng)對(duì)象：
- 廣西基本醫(yī)保參保人員（含職工、城鄉(xiāng)居民）。
- 需提供近2年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院確診證明。
- 辦理流程：
步驟 操作內(nèi)容 所需材料 1 線上/線下提交申請(qǐng) 身份證、病歷、檢查報(bào)告 2 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核 專家復(fù)核意見（必要時(shí)） 3 公示通過名單 官網(wǎng)公示5個(gè)工作日
（三）待遇與報(bào)銷規(guī)則
- 年度支付限額：
- 職工醫(yī)保：1.5萬元-3萬元（按病種分級(jí)）。
- 居民醫(yī)保：8000元-2萬元。
- 異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算，報(bào)銷比例降低10%。
（四）常見問題解答
- 病種合并影響：原已獲批病種自動(dòng)過渡至新分類，無需重新申請(qǐng)。
- 爭(zhēng)議處理：對(duì)審核結(jié)果有異議，可提交市級(jí)醫(yī)保局復(fù)審。
2025年崇左市門診特病政策調(diào)整以“減負(fù)增效”為核心，通過科學(xué)合并病種、簡(jiǎn)化流程，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議參保人員及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或社區(qū)通知，確保權(quán)益落實(shí)。