2025 年湖北咸寧社保共濟中，職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。結(jié)算時系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行扣款，若當前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款。
醫(yī)保家庭共濟是指職工醫(yī)保個人賬戶資金可以在家庭成員間共享。其中，共濟人與被共濟人需在同一省份參保，被共濟人需為共濟人的近親屬，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等，但不包含配偶的父母。在具體扣款及使用方面如下：
一、就醫(yī)結(jié)算扣款
家人看病買藥時，需使用家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 職工醫(yī)保參保人共濟對象：在咸寧市市域內(nèi)藥店購藥，門診、門診慢特病、住院等就醫(yī)時發(fā)生的個人負擔費用可使用授權(quán)人的個人賬戶結(jié)算。結(jié)算時系統(tǒng)優(yōu)先使用本人個人賬戶余額，若無余額時，系統(tǒng)將使用授權(quán)人的個人賬戶余額進行支付。
- 居民醫(yī)保參保人共濟對象：在咸寧市市域內(nèi)門診、門診慢特病、門診兩病、住院等就醫(yī)時發(fā)生的個人負擔費用可使用授權(quán)人的個人賬戶結(jié)算 。同樣，結(jié)算時先使用本人個人賬戶余額，不足時用授權(quán)人賬戶余額。需注意，目前個人賬戶共濟不支持咸寧市域外就醫(yī)結(jié)算。
二、代繳居民醫(yī)保費用扣款
職工醫(yī)保個人賬戶可為近親屬代繳居民醫(yī)保費，具體操作及扣款如下：
- 線上操作流程：
- 打開 “湖北醫(yī)療保障” 微信公眾號，點擊對話框下菜單欄【服務專區(qū)】—【辦事大廳】；也可打開支付寶 APP，搜索框中輸入 “湖北醫(yī)療保障”，點擊進入支付寶小程序。
- 在小程序首頁，找到【在線辦理】點擊【個人賬戶共濟】。
- 點擊 “個人賬戶支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費申請”，進入辦理界面。需注意，繳納 2025 年度居民醫(yī)療保險費 3 - 5 個工作日后，職工醫(yī)保參保人可通過 “個人賬戶共濟” 申請支付。申請通過后，居民醫(yī)保參保人 2025 年度已繳納的居民醫(yī)保費用，將返還至填寫的指定銀行賬戶。若支付失敗，預先劃扣資金將按原渠道返還，可重新提交申請。若未找到居民醫(yī)保參保人，需先進行個人賬戶共濟綁定。
- 線下操作：若線上操作失敗，也可前往醫(yī)保部門或銀行柜臺辦理代繳手續(xù)。
在 2025 年湖北咸寧社保共濟體系下，職工醫(yī)保個人賬戶在就醫(yī)結(jié)算和代繳居民醫(yī)保費用等方面，為家庭成員提供了資金共濟的渠道。通過特定的操作流程和賬戶綁定，實現(xiàn)了個人賬戶資金在符合條件的近親屬間合理使用，在市域內(nèi)就醫(yī)及醫(yī)保繳費等場景下，按相應規(guī)則進行扣款，一定程度上減輕了家庭的醫(yī)療費用負擔 。