2025年起，西安市職工醫(yī)保參保人可通過個人賬戶共濟功能為子女代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用，年度最高支付限額為5000元/人。
西安市職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策在2025年進一步優(yōu)化，允許參保人使用賬戶余額為配偶、父母及子女繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。這一舉措顯著減輕家庭醫(yī)療支出負擔，尤其對未成年子女參保提供便利。
一、政策適用條件
參保人資格
- 職工醫(yī)保參保人需在西安市正常繳費且個人賬戶余額充足。
- 共濟對象僅限配偶、父母、子女，需在西安市參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
子女參保要求
- 年齡未滿18周歲，或年滿18周歲但仍在讀高中/中等職業(yè)教育。
- 需提供有效親屬關系證明（如戶口本、出生醫(yī)學證明）。
二、操作流程
賬戶綁定
- 通過“陜西醫(yī)保APP”或“西安醫(yī)保公共服務平臺”提交共濟關系申請，需上傳身份證明及關系證明。
- 審核通過后，子女信息將關聯(lián)至職工醫(yī)保賬戶。
費用繳納
- 登錄醫(yī)保平臺選擇“代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”，系統(tǒng)自動從個人賬戶扣款。
- 繳費標準以西安市當年公布的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用為準（2025年為380元/人/年）。
| 操作步驟 | 渠道 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 共濟關系綁定 | 陜西醫(yī)保APP/線下服務窗口 | 職工醫(yī)?？?、子女戶口本 |
| 醫(yī)保費代繳 | 線上平臺 | 已綁定共濟關系、足額賬戶余額 |
三、注意事項
支付限額
- 每年為每位共濟對象支付的醫(yī)保費用及其他醫(yī)療費用合計不超過5000元。
- 超額部分需自行現金補繳。
時效性
代繳需在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期（每年9-12月）完成，逾期無法補繳。
賬戶優(yōu)先級
若職工醫(yī)保個人賬戶余額不足，系統(tǒng)優(yōu)先扣除本人醫(yī)保費用，子女繳費需手動切換支付方式。
西安市門診共濟政策通過家庭賬戶聯(lián)動，實現了醫(yī)保資源的合理配置。職工醫(yī)保個人賬戶的共濟功能不僅覆蓋子女醫(yī)保繳費，還可用于支付定點醫(yī)療機構的門診、購藥費用。建議參保人及時綁定親屬信息并關注繳費時間，確保子女持續(xù)享受醫(yī)保待遇。