可以,需綁定親情賬號并符合使用條件。
2025年廣東省汕尾市職工醫(yī)保參保人可通過個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策,將醫(yī)保資金授權(quán)給已參保的配偶、父母、子女等近親屬使用,覆蓋門診、住院及購藥等場景,但需通過官方渠道完成綁定并遵守實(shí)名制規(guī)則。
一、政策背景與實(shí)施范圍
政策依據(jù)
廣東省醫(yī)保局于2025年1月1日起實(shí)施《關(guān)于貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的通知》,明確擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)范圍至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,并支持跨省使用。汕尾市落地情況
截至2025年2月4日,汕尾市與廣州市、湛江市、云浮市共同成為廣東省內(nèi)首批開通醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)的統(tǒng)籌區(qū),覆蓋本地及異地就醫(yī)場景。
二、使用條件與操作流程
授權(quán)人與被授權(quán)人資格
- 授權(quán)人:廣東省職工醫(yī)保參保人(含在職及退休人員)。
- 被授權(quán)人:需參加基本醫(yī)保(含城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;蚵毠めt(yī)保),且為授權(quán)人近親屬。
綁定方式
步驟 操作內(nèi)容 渠道 1 下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP 手機(jī)應(yīng)用商店 2 進(jìn)入“醫(yī)保錢包”功能,填寫親屬信息及轉(zhuǎn)賬金額 線上辦理 3 提交后需雙方人臉識別驗(yàn)證 系統(tǒng)自動審核 資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
- 單次轉(zhuǎn)賬上限為個(gè)人賬戶余額的50%,年度累計(jì)不超過5000元。
- 資金僅可用于支付政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人自付部分,不可提取現(xiàn)金或用于非醫(yī)療支出。
三、使用場景與限制
適用場景
- 門診:掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等。
- 住院:住院押金、手術(shù)自付部分。
- 購藥:定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
- 異地就醫(yī):支持跨省結(jié)算,如親屬在省外居住或就醫(yī)。
限制條款
- 實(shí)名制:就醫(yī)時(shí)需持被授權(quán)人本人醫(yī)???,系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)共濟(jì)賬戶。
- 優(yōu)先級:優(yōu)先扣除被授權(quán)人個(gè)人賬戶余額,不足時(shí)調(diào)用共濟(jì)資金。
- 禁止行為:冒名就醫(yī)、套現(xiàn)、購買非醫(yī)療產(chǎn)品等,違者將承擔(dān)法律責(zé)任。
四、常見問題與風(fēng)險(xiǎn)提示
賬戶余額繼承
參保人身故后,個(gè)人賬戶余額可依法繼承,但需提供死亡證明及親屬關(guān)系證明。
跨省使用兼容性
截至2025年8月,全國共有14個(gè)省份開通跨省共濟(jì),汕尾市參保人可在上述地區(qū)直接結(jié)算。
資金安全性
共濟(jì)賬戶資金變動實(shí)時(shí)短信通知,若發(fā)現(xiàn)異??赏ㄟ^12393醫(yī)保服務(wù)熱線凍結(jié)賬戶。
2025年汕尾市醫(yī)保家庭共濟(jì)政策顯著提高了醫(yī)保資金使用效率,惠及多代家庭。參保人需嚴(yán)格遵守實(shí)名制與使用范圍,避免違規(guī)風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)可通過跨省共濟(jì)功能為異地親屬提供醫(yī)療保障支持。