60%-95%
廣西梧州特需門診（門診特殊慢性病）報銷比例根據(jù)參保類型、醫(yī)療機構等級及病種差異，職工醫(yī)保報銷比例最高達95%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高85%，且部分病種無起付線，年度限額最高40萬元。

一、職工醫(yī)保報銷規(guī)則

1. 1.普通門診統(tǒng)籌起付線：600元/年報銷比例：醫(yī)院等級在職人員退休人員一級及以下60%65%二級55%60%三級50%55%年度限額：在職2000元，退休2600元。
2. 2.門診特殊慢性病覆蓋病種：38種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。報銷比例：病種類型在職人員退休人員普通慢性病70%75%重點病種*75%-95%80%-95%重點病種：腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等，報銷比例額外提高10%-15%。年度限額：普通慢性病10萬元，重點病種40萬元。
3. 3.特殊藥品報銷不設起付線，報銷比例50%，年度限額4萬元。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷規(guī)則

1.

普通門診

• 年度限額：300元
• 報銷比例：

  醫(yī)療機構級別	報銷比例	單日費用上限
  村級	75%	30元
  鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）	65%	60元
  二級以上	50%	150元

• 一般診療費：村級5元/人次（自付1元），鄉(xiāng)鎮(zhèn)8.5元/人次（自付1.5元） 。
2.

門診特殊慢性病

• 起付線：無
• 報銷比例：

  病種類型	報銷比例
  普通慢性病	50%
  重點病種*	85%

• 年度限額：普通慢性病4萬元，重點病種40萬元 。

3.

學生意外傷害門診

報銷比例：80%，年度限額5000元 。

三、2025年政策優(yōu)化

1.家庭共濟：個人賬戶余額可用于配偶、子女、父母門診費用，年度限額為賬戶余額80% 。

2.異地就醫(yī)：備案后跨省門診費用按梧州本地標準結算 。

3.退休傾斜：70歲以上退休人員門診報銷比例額外提高5% 。

梧州特需門診報銷比例因參保類型和病種差異顯著，職工醫(yī)保重點病種最高報銷95%，城鄉(xiāng)居民重點病種達85%，且2025年政策通過家庭共濟和異地結算進一步提升保障水平。建議參保人優(yōu)先選擇定點醫(yī)療機構并關注“廣西醫(yī)?！惫娞柅@取實時政策更新。