?身份證、醫(yī)?？?、疾病診斷證明、出院小結(jié)、特殊病種申請(qǐng)表及1寸照片?
2025年在浙江舟山辦理?門(mén)診特殊病種（門(mén)特）?待遇認(rèn)定，需備齊身份證明、病史資料及申請(qǐng)表格等核心材料，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或“浙里辦”線上提交，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后即可享受相應(yīng)報(bào)銷(xiāo)待遇。
?一、基礎(chǔ)材料清單?
?身份憑證?
- ?參保人身份證原件及復(fù)印件?（代辦需同時(shí)提供代辦人身份證）
- ?醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證?（需確保醫(yī)保狀態(tài)正常）
?醫(yī)療證明文件?
- ?二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明?（需加蓋醫(yī)院公章）
- ?出院小結(jié)或住院病歷復(fù)印件?（包含入院記錄、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等）
- ?相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告?（如血液檢測(cè)、影像學(xué)結(jié)果等，需體現(xiàn)疾病特征性指標(biāo)）
?申請(qǐng)表格與照片?
- ?《門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)表》?（由主治醫(yī)生填寫(xiě)并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？粕w章）
- ?近期1寸免冠照片2張?（用于備案存檔）
?二、辦理流程與注意事項(xiàng)?
?材料準(zhǔn)備階段?
- 確認(rèn)所患疾病屬于舟山市門(mén)特病種范圍（如惡性腫瘤、尿毒癥等16類(lèi)疾?。?。
- 若為異地就醫(yī)，需額外提供轉(zhuǎn)診證明或長(zhǎng)期居住證明。
?提交與審核?
- ?線下途徑?：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科初審，通過(guò)后由醫(yī)院統(tǒng)一提交至醫(yī)保局復(fù)審。
- ?線上途徑?：通過(guò)“浙里辦”APP搜索“門(mén)診慢特病待遇備案”，上傳材料電子版，3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
?待遇生效與使用?
- 審核通過(guò)后，次月即可在選定的1-2家定點(diǎn)醫(yī)院享受門(mén)特報(bào)銷(xiāo)，年度內(nèi)變更定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需提前申請(qǐng)。
- 需注意部分病種需每年提交復(fù)審材料（如乙肝病毒載量報(bào)告），逾期未審將自動(dòng)取消資格。
?三、特殊情形補(bǔ)充材料?
- ?兒童孤獨(dú)癥?：需提供康復(fù)機(jī)構(gòu)評(píng)估報(bào)告及教育部門(mén)融合教育證明。
- ?器官移植術(shù)后?：需提交抗排異治療長(zhǎng)期醫(yī)囑及藥物使用記錄。
辦理過(guò)程中若材料不全，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院，確保材料符合最新政策要求。符合條件的參保人應(yīng)盡早申請(qǐng)，以減輕門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
