晉城市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病認(rèn)定依據(jù)全省統(tǒng)一的居民醫(yī)保門(mén)診慢性病病種范圍及準(zhǔn)入（退出）標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
山西晉城的門(mén)特慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)遵循全省統(tǒng)一規(guī)定。這樣做是為了貫徹落實(shí)相關(guān)醫(yī)療保障制度改革意見(jiàn)，統(tǒng)一保障范圍、優(yōu)化簡(jiǎn)化經(jīng)辦服務(wù)。接下來(lái)為你詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)詳情
- 部分常見(jiàn)慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
病種 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 退出標(biāo)準(zhǔn) 惡性腫瘤門(mén)診治療 惡性腫瘤診斷明確 無(wú)相關(guān)規(guī)定 器官移植抗排異治療 有器官移植病史 無(wú)相關(guān)規(guī)定 血友病 確診血友病甲或血友病乙，有實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)（除外獲得性血友病、中毒或其他原因所致的凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血性疾?。?/td> 無(wú)相關(guān)規(guī)定 尿毒癥透析 1. 有急、慢性腎功能不全的基礎(chǔ)疾病診斷；2. 腎小球?yàn)V過(guò)率EGFR < 15ml/min，或血肌酐Scr > 707mol/L，或臨床已實(shí)施透析且需長(zhǎng)期依賴(lài)者 腎移植術(shù)后 - 整體規(guī)定 晉中市（可參考晉城市遵循全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)情況）要求執(zhí)行全省統(tǒng)一的居民醫(yī)保門(mén)診慢病病種范圍及準(zhǔn)入（退出）標(biāo)準(zhǔn)，符合目錄規(guī)定的45種門(mén)診慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，限額支付病種可同時(shí)申請(qǐng)鑒定一種或兩種門(mén)診慢性病，但只能享受其中最高一種疾病限額。
（二）申請(qǐng)程序
- 申請(qǐng)時(shí)間 晉城市城區(qū)參保居民實(shí)行“天天可申報(bào)、月月可鑒定、次月可享受”原則。參保居民每月1 - 20日申報(bào)的，當(dāng)月鑒定，20日以后申報(bào)的，次月鑒定；惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等診斷明確、易于鑒定的病種，隨時(shí)受理，及時(shí)辦結(jié)。
- 申請(qǐng)地點(diǎn) 晉城市第二人民醫(yī)院、晉城市城區(qū)中醫(yī)院、晉城市榮軍康復(fù)醫(yī)院（限申請(qǐng)重性精神病），城醫(yī)保發(fā)〔2019〕23號(hào)原確定的申請(qǐng)定點(diǎn)仍可執(zhí)行。
- 申請(qǐng)條件及所需材料 符合45種病種的，一人一個(gè)年度內(nèi)可同時(shí)申請(qǐng)兩種門(mén)診慢性病。參保居民在申請(qǐng)高血壓、糖尿病慢性病時(shí)，達(dá)不到慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，可按照“門(mén)診兩病”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定。申請(qǐng)需提供兩年內(nèi)二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷復(fù)印件及病種檢查、化驗(yàn)報(bào)告等資料，對(duì)于診斷證明、門(mén)診病歷及相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告能夠證明病情，且符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，不再提供住院病歷復(fù)印件。
（三）待遇享受
- 領(lǐng)卡時(shí)間及待遇享受時(shí)限 20日前遞交申請(qǐng)的，次月1日以后可領(lǐng)取；20日之后遞交申請(qǐng)的，鑒定通過(guò)后次月1日以后可領(lǐng)取。持近期一寸免冠照片和社?？ɑ蛏矸葑C到申請(qǐng)地領(lǐng)取《門(mén)診大額疾病使用手冊(cè)》，即可享受門(mén)診慢性病待遇。
- 補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn) 如惡性腫瘤門(mén)診治療門(mén)診費(fèi)用同住院；非限額支付病種如惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析參照基本醫(yī)保住院補(bǔ)償，不設(shè)起付線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例70%等。
山西晉城門(mén)特慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)有明確且統(tǒng)一的規(guī)定，涉及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、申請(qǐng)程序以及待遇享受等多方面內(nèi)容。參保居民在申請(qǐng)時(shí)需嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行，以確保自身權(quán)益和順利享受門(mén)診慢性病待遇。