2025年徐州門特辦理需準(zhǔn)備5類核心材料
參保人員申請門診特殊病種（門特）待遇時，需提供身份證明、病歷資料、檢查報告、申請表單及關(guān)聯(lián)性材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后生效。
一、 基礎(chǔ)身份證明材料
- 參保人身份證或戶口簿：原件及復(fù)印件（正反面需清晰）。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證：確保卡面信息完整且處于正常繳費狀態(tài)。
- 代辦人材料（如適用）：代辦人身份證原件、授權(quán)委托書（需社區(qū)蓋章）。
二、 醫(yī)療診斷證明材料
- 確診病歷：
- 二級及以上醫(yī)院出具的門特病種確診病歷（如腫瘤需病理報告，糖尿病需并發(fā)癥證明）。
- 病歷須含主治醫(yī)師簽名、醫(yī)院公章。
- 檢查檢驗報告：
與病種相關(guān)的近期檢查單（如CT、化驗單等），需標(biāo)注異常指標(biāo)。
| 病種類型 | 必需報告 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學(xué)報告 | 6個月 |
| 慢性腎衰竭 | 肌酐清除率、腎功能化驗 | 3個月 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | ?？漆t(yī)院診斷證明 | 1年 |
三、 申請表單及審批文件
- 《門特待遇申請表》：
由醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，填寫后需主治醫(yī)師和科主任雙簽。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)：部分病種需提前備案（如器官移植術(shù)后）。
四、 其他關(guān)聯(lián)性材料
- 轉(zhuǎn)診證明：非首診醫(yī)院申請時，需提供轉(zhuǎn)診記錄。
- 既往治療記錄：如住院小結(jié)、用藥清單（針對需長期治療的病種）。
- 特殊情形證明：如殘疾證、低保證（可簡化部分流程）。
五、 注意事項
- 材料時效性：診斷報告及檢查單需在3-6個月內(nèi)，超期需重新開具。
- 跨地區(qū)辦理：異地就診者需補(bǔ)充就醫(yī)地醫(yī)保蓋章的確認(rèn)文件。
- 線上提交：2025年徐州市醫(yī)保APP支持電子病歷上傳，但原件仍需現(xiàn)場核驗。
辦理流程通常需10-15個工作日，通過后待遇自審核通過次月起生效。建議提前核對材料清單，避免因遺漏延誤審批。