在結(jié)算時，若讀取被共濟人的醫(yī)保碼，需告知醫(yī)療機構(gòu)選擇使用共濟人的醫(yī)?；虮还矟说尼t(yī)保
在湖南益陽，職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策為參保人員及其家庭成員就醫(yī)提供了便利。當(dāng)結(jié)算醫(yī)療費用時，使用共濟賬戶有明確的操作要求。若讀取被共濟人的醫(yī)保碼，要及時告知醫(yī)療機構(gòu)選擇使用共濟人的醫(yī)?；虮还矟说尼t(yī)保，以確保費用能正確結(jié)算。以下將詳細(xì)介紹醫(yī)保個人共濟賬戶的相關(guān)內(nèi)容。
（一）醫(yī)保個人共濟賬戶政策背景 醫(yī)保個人賬戶家庭共濟，是將職工醫(yī)保個人賬戶的使用范圍從本人拓展到家庭成員。從2023年1月1日開始，依據(jù)《湖南省職工基本醫(yī)療保險實施辦法》，職工醫(yī)保個人賬戶不僅能支付本人在定點機構(gòu)的自付費用，還可支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的個人負(fù)擔(dān)費用。益陽市也依據(jù)《益陽市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細(xì)則》對個人賬戶計入辦法和使用范圍進行了規(guī)定。
（二）共濟賬戶申請條件與流程
- 申請條件
- 必須“家庭共濟申請”成功。
- 共濟雙方必須在同一參保地參保方可申請。
- 申請流程
- 登陸微信小程序“湘醫(yī)?！?。
- 打開湘醫(yī)保服務(wù)平臺點擊“家庭共濟”。
- 點擊“共濟申請”。
- 填寫“被共濟人（使用人）信息”后點擊“下一步”。
- 提交“家庭成員證明材料”后點擊“申請?zhí)峤弧保@示申請?zhí)峤怀晒?，等待醫(yī)保部門審核通過即可家庭成員共濟使用個人賬戶。
（三）結(jié)算使用方式
- 定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算 被共濟人在醫(yī)療機構(gòu)按正常流程就診，結(jié)算時出具本人醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C或社?？?，若讀取被共濟人的醫(yī)保碼，需告知醫(yī)療機構(gòu)選擇使用共濟人的醫(yī)?；虮还矟说尼t(yī)保，就可以選擇使用共濟人的個人賬戶余額直接結(jié)算，無需其他操作。例如，參保人小張的母親在醫(yī)院就診結(jié)算時，小張母親出示醫(yī)?？ǎ粝到y(tǒng)讀取小張母親醫(yī)保碼，此時需告知醫(yī)院使用小張的共濟醫(yī)保賬戶進行結(jié)算。
- 定點零售藥店結(jié)算 在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用，也可使用共濟賬戶支付。操作與定點醫(yī)療機構(gòu)類似，在結(jié)算時告知藥店使用共濟賬戶進行支付。
（四）注意事項
- 目前暫不支持未在湖南省參保的人員共濟使用。
- 個賬代繳后不要再重復(fù)繳費。
- 如果還未激活醫(yī)保電子憑證，需要先激活才可以進行親情賬戶綁定。點擊首頁下方菜單欄的“醫(yī)保電子憑證”去激活。
以下是一個簡單的對比表格，展示正常個人賬戶使用與家庭共濟賬戶使用的區(qū)別：
| 對比項 | 正常個人賬戶使用 | 家庭共濟賬戶使用 |
|---|---|---|
| 使用人 | 本人 | 本人及其配偶、父母、子女等家庭成員 |
| 結(jié)算方式 | 直接使用本人賬戶結(jié)算 | 結(jié)算時若讀取被共濟人醫(yī)保碼，需告知醫(yī)療機構(gòu)選擇使用共濟人或被共濟人醫(yī)保 |
| 適用范圍 | 本人在定點機構(gòu)的自付費用 | 本人及家庭成員在定點機構(gòu)就醫(yī)的個人負(fù)擔(dān)費用、定點藥店購藥等費用 |
湖南益陽醫(yī)保個人共濟賬戶為參保人員家庭就醫(yī)帶來了極大的便利。參保人員在了解政策內(nèi)容、申請流程和結(jié)算使用方式后，能更好地利用共濟賬戶，減輕家庭醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。在使用過程中，務(wù)必注意相關(guān)的注意事項，確保醫(yī)保共濟賬戶的正常使用。