需向師市二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層社保所提交申請(qǐng)材料，并經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定確認(rèn)。
在2025年，于新疆鐵門(mén)關(guān)市申請(qǐng)特殊門(mén)診（通常指門(mén)診慢特病或門(mén)診特殊病）待遇，核心在于完成醫(yī)學(xué)認(rèn)定并辦理備案。符合條件的參保人員需準(zhǔn)備規(guī)定材料，向指定機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)鑒定，確認(rèn)所患疾病屬于自治區(qū)規(guī)定的病種目錄范圍且符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)后，方可獲得相應(yīng)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。
（一）申請(qǐng)資格與病種范圍
- 參保狀態(tài)要求：申請(qǐng)人必須是參加了新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師鐵門(mén)關(guān)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的正常參保人員，這是享受任何醫(yī)保待遇的前提。
疾病范圍限定：所申請(qǐng)的疾病必須屬于《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄》中規(guī)定的病種 。自治區(qū)已對(duì)病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，確保了政策的公平性和一致性 。 3. 病種目錄示例： | 病種大類 | 具體病種示例 | | :--- | :--- | | 慢性病 | 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD） | | 特殊病 | 惡性腫瘤（放化療）、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | | 其他 | 結(jié)核病、精神?。ㄈ缇穹至寻Y）、帕金森病等 |
（二）所需核心申請(qǐng)材料
- 身份與醫(yī)保憑證：提供有效的醫(yī)保電子憑證、居民身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件，用于核實(shí)身份和參保信息 。
- 病史與醫(yī)學(xué)證明：提交與申請(qǐng)病種相關(guān)的完整病史資料，包括既往住院病歷、門(mén)診病歷、長(zhǎng)期用藥記錄以及能證明病情的各類檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（如X光、CT、B超、化驗(yàn)單等）。這些材料是認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的重要依據(jù)。
- 申請(qǐng)表格：填寫(xiě)《兵團(tuán)門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。該表格可前往指定辦理地點(diǎn)領(lǐng)取，或通過(guò)“第二師鐵門(mén)關(guān)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)下載獲取 。
特殊情況材料：對(duì)于申請(qǐng)異地就醫(yī)直接結(jié)算的門(mén)診慢特病患者，可能還需提供異地安置或長(zhǎng)期居住的認(rèn)定材料（如戶口簿、居住證）或個(gè)人承諾書(shū) 。
（三）具體申請(qǐng)流程與辦理地點(diǎn)
- 材料提交：申請(qǐng)人需將準(zhǔn)備好的所有材料提交至指定受理點(diǎn)。主要辦理地點(diǎn)包括鐵門(mén)關(guān)市內(nèi)的二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦公室或各基層社保所 。鐵門(mén)關(guān)市德愛(ài)路勞動(dòng)和社會(huì)保障中心二樓行政服務(wù)大廳也是可能的辦理地點(diǎn)之一 。
醫(yī)學(xué)鑒定：受理機(jī)構(gòu)會(huì)組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家或指定醫(yī)師，依據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)申請(qǐng)人提交的醫(yī)學(xué)資料進(jìn)行審核和鑒定 。 3. 結(jié)果確認(rèn)與備案：經(jīng)鑒定符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，由認(rèn)定機(jī)構(gòu)在系統(tǒng)內(nèi)完成待遇認(rèn)定和信息上傳，申請(qǐng)人即可按規(guī)定享受特殊門(mén)診的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。不符合條件的，會(huì)告知原因。
申請(qǐng)特殊門(mén)診待遇是確?；加虚L(zhǎng)期、慢性或重大疾病患者獲得持續(xù)、有效醫(yī)療保障的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在2025年的鐵門(mén)關(guān)市，整個(gè)流程依托于自治區(qū)統(tǒng)一的病種目錄和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社保所提交詳實(shí)的病史資料和身份憑證來(lái)完成。參保人員應(yīng)確保材料齊全、真實(shí)，以順利通過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定，從而減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)享受到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的惠民保障。