2025年新疆喀什地區(qū)醫(yī)保門診共濟政策已全面實施，參保人員可通過共濟賬戶享受門診報銷，具體規(guī)則如下：
報銷范圍與比例
普通門診費用 ：納入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級不同有所差異：
一級醫(yī)療機構(gòu)：80%
二級醫(yī)療機構(gòu)：70%
三級醫(yī)療機構(gòu)：60%
退休人員傾斜 ：在上述比例基礎(chǔ)上再增加5個百分點，即一級85%、二級75%、三級65%。
起付標準與支付限額
單次起付標準 ：按同級醫(yī)療機構(gòu)首次住院起付線的10%確定；多次就醫(yī)的第二次起付標準降低至首次的5%。
單次最高支付限額 ：一級300元、二級800元、三級1300元。
年度最高支付限額 ：原則上4000元。
共濟賬戶使用規(guī)則
個人賬戶余額 ：可跨家庭成員（配偶、父母、子女）共濟使用，用于支付門診自費部分（如掛號費、診療費、藥品費等）。
報銷限制 ：需由本人持醫(yī)?？ㄞk理報銷，家庭成員僅能使用共濟賬戶資金支付個人負擔部分，不可共用報銷額度。
政策依據(jù)與調(diào)整目標
依據(jù)國務(wù)院《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》制定，通過調(diào)整統(tǒng)籌基金與個人賬戶結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)社會互助共濟，減輕門診醫(yī)療負擔。